“잇몸 절개가 필요하다고요?”
안녕하세요.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.
보통 교정이라고 하면 비수술을
먼저 떠올리시는 분이
대다수인 것으로 알려졌습니다.
허나 매복치 교정은 좀 다른데요.
외과적인 방식을 통해
접근하는 경우가 적지 않습니다.
그러다 보니 환자분들께서 간혹
위와 같은 질문으로
되물어보시는 경우가 있었는데요.
오늘은 매복치 치아교정에 관해
의료진이 중요한 이유와
어떤 의사를 찾아가야 하는지를
자세히 정리해보았습니다.
이 글의 순서
1. 어떤 경우에 교정하는가
2. 구체적인 치료과정
3. 왜 잇몸을 절개하는가
4. 외과적 숙련도가 핵심
5. Q&A
6. 글을 마무리하면서
1. 어떤 경우에 교정하는가
보통 매복치라고 하면
사랑니를 먼저 떠올리시는데요.
하지만 교정치료에서는
그 외 다른 치아들이 중요하게
다루어지곤 합니다.
상악 견치가 대표적인데요.
악궁 넓이가 지나치게 좁거나,
맹출 경로가 막힌 경우에
잇몸뼈 안에 송곳니가 묻힙니다.
물론 중절치나 소구치에서도
비슷한 상황이 발생할 수 있지요.
과잉치도 매복될 수 있긴 한데,
이런 경우가 아니라면 보통
발치보다 매복치 교정이 조금 더
우선적으로 고려됩니다.
장기적인 측면에 있어서
자연치를 보존하는 것이 훨씬
바람직하기 때문입니다.
2. 구체적인 치료과정
일반 교정과는 달리 대부분은
잇몸 절개로 시작됩니다.
치조골 바깥으로 치아 일부를
노출시켜야 하기 때문이죠.
그 다음에 브라켓을 부착하고
와이어를 연결하는 식으로
매복치의 견인을 시도하는데요.
깊이 묻혀 있다고 해도 무조건
강한 힘으로 당기지 않고,
뼈와 치아가 함께 적응하면서
이동할 수 있도록 조금씩
움직이는 것이 매우 중요합니다.
무리하게 교정력을 부여할 경우,
주변 골조직에 예기치 못한
손상이 발생할 수 있기 때문이죠.
3. 왜 잇몸을 절개하는가
일반적인 교정치료는 잇몸 밖에
나온 치아에 장치를 붙이고
치열의 이동을 도모하게 됩니다.
반면 매복치 교정은 외과적으로
수술을 먼저 하고 진행되죠.
브라켓을 붙일 치아가 치주 안에
숨어 있기 때문입니다.
그렇기 때문에 다른 케이스보다
난도가 더 높은 편입니다.
치아교정 분야 외에 추가적으로
외과적인 경험이 필요하죠.
뿐만 아니라 치조골 안에 묻혀진
치아를 견인하는 과정이라
치료과정이 복잡할 수 밖에 없고,
기간도 더 많이 소요됩니다.
4. 외과적 숙련도가 핵심
앞서 말씀을 드린 것처럼
매복치 치아교정은 잇몸 절개부터
시작될 수 밖에 없습니다.
이 단계에서 얼마나 보존적으로
접근하느냐가 이후 결과를
상당 부분 좌우하게 되는데요.
치아 위를 덮고 있는 골조직을
필요 이상으로 제거하면
교정 후 잇몸뼈의 과도한 소실로
이어질 위험이 있습니다.
또한 견인 방향과 힘의 크기가
처음부터 잘못 계획되면,
인접 치아의 뿌리가 흡수되는
문제가 나타날 수 있어요.
그래서 매복치 교정은 결국
치아교정 분야에 있어서 충분한
경험을 갖춘 전문의 중에서
외과적으로 상당한 역량을 갖춘
의사가 진료해야 하는데요.
참고로 저는 교정과 전문의이면서
구강악안면외과를 동시에
수련한 임상경험을 갖추었습니다.
자랑 삼아 드리는 말씀이 아니라,
의료진을 확인해보실 때에
이런 점도 참고해야 한다는 점을
설명해드리고 싶었습니다.
5. 질의응답
아울러 평소에 환자분들로부터
자주 받았던 문의사항을
질의응답으로 정리해보았습니다.
첫째,
매복치는 무조건 교정으로
살리는 게 좋은가요?
꼭 그렇지는 않습니다.
매복 깊이, 각도, 치근 상태에 따라
발치가 더 나은 경우도 있습니다.
또한 인접 치아 뿌리를 심하게
누르고 있거나, 낭종이 동반되어
주변 골조직 손상이 우려될 때도
발치를 고려하게 됩니다.
다만 앞서 말씀드린 것처럼
자연치를 보존하는 쪽이
장기적으로는 더 유리하기 때문에,
가능성이 있다면 교정을
우선적으로 검토하는 편입니다.
결국 정밀검사를 통해
매복 상태를 정확히 확인한 뒤,
견인 가능성과 예후를
종합적으로 판단하여
결정하는 것이 바람직합니다.
둘째,
나이가 너무 많으면
교정이 불가능한가요?
나이 자체가 절대적인
제한선은 아닙니다.
다만 연령이 높아질수록
치주인대의 반응성이 떨어지고
골밀도도 높아지는 경향이 있어
견인이 더디게 진행될 수 있습니다.
또한 오랜 기간 매복되어 있었던
경우라면 치아 주변에 섬유성
유착이 생겼을 가능성도 있어
이 부분도 함께 살펴봐야 합니다.
그래서 연령이 높으신 분들은
치료 전 정밀검사를 통해
매복치 주변 골조직과 유착 여부를
더 면밀히 확인하는 과정을 거쳐
가능 여부를 판단하게 됩니다.
셋째,
견인이 너무 안 되거나
실패하면 어떻게 되나요?
견인 속도는 케이스마다
차이가 클 수 있습니다.
일정 기간 반응이 더디다고 해서
바로 실패로 보지는 않습니다.
다만 일정 기간 이상 움직임이
거의 없거나 유착이 의심되는
경우라면 견인 방향이나 힘의
크기를 재조정하게 됩니다.
그럼에도 호전이 없다면
발치 후 보철이나 임플란트 같은
대안을 다시 논의하게 되며,
이 시점은 정기적인 방사선 검사로
판단하는 것이 일반적입니다.
넷째,
견인한 치아가 나중에 다시
흔들리거나 빠진 않을까요?
견인이 잘 마무리되어 정상적인
치주 조직이 형성되었다면,
일반 치아와 비슷한 수준의
안정성을 기대할 수 있습니다.
다만 매복 기간이 길었거나
치근 발육이 충분치 않았던
경우에는 치주 지지 조직이
상대적으로 약할 수 있습니다.
그래서 교정이 끝난 뒤에도
유지장치 착용과 정기검진을
통해 치아 상태를 꾸준히
관찰하는 것이 중요합니다.
다섯째,
여러 번 수술이
필요할 수도 있나요?
대부분의 경우 한 번의 노출술로
브라켓 부착까지 마무리됩니다.
다만 매복 위치가 깊거나
처음 노출 범위만으로는
장치 부착이 어려운 경우,
추가적인 절개가 필요할 수도
있습니다.
또한 견인 도중 장치가 탈락되어
재부착이 필요한 상황이 생길 수도
있는데, 이는 큰 수술이라기보다
간단한 처치에 가깝습니다.
6. 글을 마무리하면서
이렇게 오늘은 매복치 교정이
고민인 분들을 위해서
몇 가지 내용을 알아봤습니다.
조금 도움이 되셨는지요?
앞서 언급한 것처럼 매복치는
얼마나 보존적인 방향으로
접근하느냐가 생각보다 매우
중요하다고 알려졌습니다.
제가 교정과 전문의이면서도
동시에 구강악안면외과를 수련한
이유도 여기서 비롯했습니다.
되도록 가장 안전한 방법으로
환자분께서 가장 원하는
만족스러운 결과를 이끌어내야
한다는 생각 때문이었죠.
앞으로도 그 마음 변하지 않고
건강한 아름다움을 지향하는
의료철학을 고집하고자 합니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
지금까지 바노바기 일레븐치과
대표원장 최제원이었습니다.
