원장님 칼럼

최근 한국에서도 투명장치인
인비절라인에 대한 관심이

과거에 비해 부쩍 높아졌습니다. 

 

아무래도 편의성이나

심미성에 있어서 확인된
여러 장점 때문일텐데요.

 

여기에 코티코토미 시술로

급속교정을 진행할 경우
교정 기간을 줄일 수 있습니다.

 

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아울러 부정교합 3급(주걱턱) 교정은
어려서 많이 시작하지만,
그만큼 재발률이 높은 편이라

재교정 사례가 증가하고 있습니다.

 

이런 경우 이미 교정을 한번

받아보셨던 분들이시기 때문에
처음 교정 하시는 분들보다
심미적인 부분은 물론이거니와,

교정기간의 단축을 중요하게
생각하시는 경향이 있으십니다.

 

그래서 이번 글에서는
사전에 교정 치료를 받았지만,
만 21세 부정교합 3급(주걱턱)으로

진단을 받고 재교정으로 치료한
여성분의 투명교정(Invisalign)을
다룬 논문에 대해 알아보았습니다.

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해당 논문은 2020년

‘American Journal of Orthodontics

and Dentofacial Orthopedics’에 게재된
“Clinical follow-up of corticotomy accelerated

Invisalgn orthodontic treatment with

Dental Monitoring”입니다.

 

재교정 전 육안으로 확인되는 유지장치

사전에 교정치료를 완료한
만 21세 흑인 환자의 불만요소는
바로 지나친 주걱턱이었습니다.

 

8개월 후의 개인일정 때문에

해외로 여행을 가야 했고,
그전에 치료가 완료되길 바랐으며,

교정장치가 잘 보이지 않기를
원한다고 언급하였습니다.

치과 방사선 촬영을 한 결과

환자의 상악 제2소구치와
하악의 첫번째 작은 어금니가
발치된 상태로 확인됐습니다.

방사서 사진과 더불어

치아 모형을 분석한 결과,
치료목표를 아래와 같이

설정하게 되었습니다.

 

1. 양악 어금니와 송곳니의 1급 교합
2. 하악의 중앙선 편차 교정
3. 어떤 수정 없이 1급 골격 패턴인 평균범위의 수직 골격
4. 환자의 주요 심미 관심사를 해결하기 위한 하관과 오목한 안면의 축소
5. 기능과 심미
6. 장기간의 안정성

 

 

치료 목표를 달성하기 위해
아래와 같은 치료를 제안했습니다.

1. 치료하지 않는 것을 권했지만, 
환자의 요구와 동기 때문에

치료하기로 결정하였습니다.

 

2. 상악간 ¹⁾탄력견인에 의한

3급 부정교합의 치료는
안정성 및 심미적성 부족으로
환자가 원하지 않았습니다.

 

¹⁾ 탄력견인이란?
탄력 있는 소재(고무밴드 등)로

치아를 움직이는 과정을 의미합니다.

 

3. 사랑니 발치 및 복잡한 생태역학,
완벽한 후방 앵커리지를 요구하는
상악과 하악 치열 치료는

환자가 안면 프로필과

골격 베이스의 효과 부족 때문에
치아 발치를 거부하였습니다.

 

환자 요구(기간 단축과 심미성)를
철저하게 준수하는 한편,

초기 계획한 치아의 이동과
치주적 상태와 연관된 잇몸질환의
위험을 최소화시키기기 위해서

양악 ²⁾피질골절제술을 전제하는
 투명교정(Invisalign)으로 수행됐습니다.

 

²⁾ 피질골절제술(corticotomy)이란?
잇몸뼈의 가장 겉부분인

피질골을 자극하는 방법으로

치아가 움직일 수 있는 범위를

확장시키기 위한 시술입니다.

 

광학 스캔을 이용한 3D 교정 분석

 

광학 스캐닝은 Align Technology사의
‘Itero optical camera’와 동일한
3D Controls software를 사용하여
제작되었습니다.

 

환자는 구강외과 의사에 의해
피질골절제술이 양악에 수행됐으며,

의료진의 경험과 과학적인 근거로

피질골절제술을 진행한 후
일반교정 대비 2배에서 4배 정도

빠른 교정 속도가 예상됐습니다.

 

그리고 이를 증명하기 위해 치아
이동속도를 관찰하였습니다.

 

재교정을 위한 치아이동 속도를 증가시키는 피질골절제술

치아 교정 보상 종료 후,
상악과 하악 고정을 위한

장치가 부착되었으며,
외과적인 형태의 교정장치가
환자에게 제공되었습니다.

 

하악 양쪽의 피질골절제술은

교정장치를 부착한 후 시행됐으며,
 하악 치열에서는 일반적인 정렬로

적절하게 배치하는 방법을,
교합 안정화는 상악과 하악에 고정된

임시 미니스크류를 사용하여

달성하였습니다.

 

재교정을 위한 구내시경으로 보는 상악과 하악고정 및 하악 골절개술

치아교정 치료는 약

6개월 동안 진행되었습니다.

계획된 치료 목적의 모든 것은

환자가 애당초 요구한 기간에
모두 충족되었습니다.

 
본인도 치료결과가 매우

만족스럽다고 하였습니다.

 

재교정 치열 전과 후

환자는 본인이 웃는 모습과
안면 프로필 변화에 만족하였고,
추가적으로 구내 검사에 있어

부정교합 3급의 교정과
미드라인 개선에 만족했습니다.

 

재교정 전후 안면 사진 변화 

 

│

 

지금까지 인비절라인과 더불어

급속교정으로 치료기간을 크게

단축시킨 사례에 관한 논문을

위와 같이 살펴보았습니다.

 

이외에도 코티코토미 시술에 의한

급속교정은 인비절라인은 물론,

기존 브라켓 형태의 교정장치로

문제없이 진행할 수 있습니다.

 

다만 교정분야 이외에도

외과적인 측면에서 일정 이상

숙련도를 갖추어야 하는 만큼,

의료진이 가장 핵심적인 부분을

차지한다는 말씀을 전합니다.