보도자료

 

 

3급 부정교합은 흔히 ‘주걱턱’으로 인식된다. 그러나 실제 임상에서는 안면 비대칭, 턱이 길어 보이는 인상, 반대교합으로 인한 기능적 불편까지 함께 나타나는 경우가 많다. 다만 이러한 특징이 곧바로 양악수술의 절대적 필요성과 직결되지는 않는다.

 

골격 차이의 정도와 치아의 보상 상태, 연조직 옆모습, 비대칭 유무 및 환자가 기대하는 개선 범위를 분석하면 수술 없이 교정치료만으로도 충분한 개선을 기대할 수 있는 사례가 적지 않다. 이점에 대해 치아 이동의 효율을 향상시키는 코티코토미 교정이 성인 3급 부정교합에서 활용되는 대표적인 보조 교정 술식으로 주목받고 있다.

 

3급 부정교합은 위턱이 상대적으로 덜 발달했거나 아래턱이 전방으로 발달한 경우, 혹은 두 가지가 동시에 나타나는 경우에 주로 관찰된다. 이때 아래턱이 더 커 보이면서 턱 끝이 강조되고, 하안면부가 길어 보이거나 강한 인상으로 비치는 일이 많다.

 

여기에 좌우의 교합 차이가 동반되면 얼굴 중심선이 어긋나 보이면서 안면 비대칭에 대한 고민이 생길 수 있다. 실제로 3급 부정교합은 단순한 치열 문제가 아니라 저작기능과 심미성 모두에 영향을 줄 수 있는 복합적인 문제로 평가된다.

 

하지만 주걱턱과 안면 비대칭, 긴 턱이 보인다고 해서 모두 수술이 필요한 것은 아니다. 수술 여부를 결정할 때는 단순히 겉으로 보이는 인상만이 아니라 위턱과 아래턱의 전후방 차이, 앞니 각도의 보상 가능성, 연조직 측모의 균형, 하악 전치가 안전하게 이동할 수 있는 치조골 범위, 그리고 환자가 원하는 안모 개선 수준까지 함께 살펴야 한다.

 

연구들에 따르면 성인 3급 부정교합이라도 연조직 프로파일이 극단적으로 무너지지 않고, 치아 이동으로 교합을 재구성할 여지가 있다면 비수술적 위장교정(camouflage orthodontics)으로도 기능과 심미의 개선을 기대할 수 있다. 반대로 골격성 부조화가 매우 크고 좌우 비대칭이 구조적으로 뚜렷하거나, 환자가 턱 위치 자체의 큰 변화를 원한다면 수술교정이 더 적합할 수 있다.

 

비수술 교정의 핵심은 치아를 이동시켜 교합상태를 개선하고, 턱이 나온 것처럼 보이게 만드는 요소를 줄이는 데 있다. 하악 전치의 위치를 조정하고 상악 전치의 각도를 재설정하며 교합을 재구성하면 앞니 맞물림이 개선된다. 경우에 따라 턱이 비교적 덜 나와 보이게 만드는 효과도 기대할 수 있다.

 

물론 이런 변화가 얼굴 뼈 자체를 직접 줄이는 것은 아니다. 다만 입술선과 턱선, 미소선의 균형을 조정해 수술 없이도 인상이 부드러워 보이도록 돕는다. 최근에는 미니스크류와 같은 고정원을 활용한 치아이동 기술이 발전하면서 과거보다 비수술 치료의 적용 폭도 넓어지는 추세다.

 

이때 치료 효율을 높이기 위한 방법으로 거론되는 것이 코티코토미 교정이다. 코티코토미는 치아를 이동시킬 부위의 잇몸뼈에 선택적인 자극을 부여해서 일시적으로 뼈의 재형성 반응을 활성화하는 방식이다. 이 과정에서 나타나는 이른바 RAP(국소가속현상)는 치아 이동에 대한 저항을 일시적으로 낮춰 보다 효율적인 이동을 돕는 것으로 알려져 있다.

 

바노바기 일레븐치과 최제원 대표원장은 “코티코토미 교정이 성인 환자의 치아 이동을 촉진하거나 어려운 이동을 보조하는 데 활용될 수 있다”고 설명한다. 그러면서 “모든 환자에게 일률적으로 적용되는 ‘만능 해법’은 아니며, 잇몸과 치조골 상태, 이동 목표, 전체적인 치료계획을 정밀하게 진단해보고 결정해야 한다”는 점을 덧붙였다.

 

결국 성인 주걱턱 치료에서 중요한 것은 ‘수술이냐, 비수술이냐’를 먼저 정하는 것이 아니다. 정확한 진단을 통해 어느 방법이 더 현실적이고 안정적인 결과를 만들 수 있는지 판단하는 것이다. 3급 부정교합으로 인한 주걱턱, 안면 비대칭, 긴 턱의 고민은 골격의 크기만이 아니라 치아 배열과 교합, 연조직 균형이 함께 만드는 결과이기 때문이다.

 

따라서 수술에 대한 부담 때문에 치료를 미루기보다, 정밀한 안모 분석과 교합 진단을 바탕으로 비수술 교정 가능성과 코티코토미 적용 여부를 함께 검토해보는 것이 성인 환자에게 보다 현실적인 출발점이 될 수 있다.

 

[2026.3.9]

[출처] https://www.biotimes.co.kr/news/articleView.html?idxno=30287