원장님 칼럼

“턱이 살짝 나와 있는데

수술 없이 치료될까요?”

 

안녕하세요.

바노바기 일레븐치과 대표원장

교정과 전문의 최제원입니다.

 

3급 부정교합 때문에 오시는

환자분들께서 이런 질문을

주시는 경우가 매우 많습니다.

 

턱뼈 자체가 원인이니 만큼

치아교정 이전에 수술을

먼저 생각하시는 분이 많죠.

 

하지만 대부분의 사례에서는

치열을 움직이는 것만으로

충분한 만족스러운 외모변화가

가능한 것으로 나타났습니다.

 

오늘은 본원에서 실제 진행한

주걱턱 비수술 증례를 통해

구체적인 치료과정과 기간을

집중적으로 조명해보았습니다.

 

---

 

- 목 차 -

 

1. 케이스 리뷰

2. 수술을 정하기 전에

3. 코티코토미란?

4. Q&A

5. 글을 마치면서

 

---

 

1. 케이스 리뷰

 

지금부터 알아볼 남자분께서는

턱이 살짝 나와 있다면서

상담을 받고자 내원하셨습니다.

 

 

제1대구치에서 아랫니가

더 많이 나온 것으로 볼 때,

3급 부정교합이 비교적

뚜렷한 것으로 파악됐습니다.

 

이것 때문에 앞니 끝부분이

맞닿는 현상도 나타났는데요.

 

뿐만 아니라 상악 오른쪽

첫번째 작은 어금니가

안쪽 방향으로 들어가 있어서

하악 우측치열이 왼쪽보다

더 나온 것처럼 보였습니다.

 

 

이것 외에 덧니가 심하게

나타나지는 않았습니다.

다만 전체적인 치아 배열이

가지런하지 못했는데요.

 

그러다 보니 치아가 제대로

닿지 못하는 곳이 생기고,

중심선도 약간 틀어진 채로

불일치하게 되었습니다.

 

 

한편,

위턱과 아래턱의 전후적인

골격 부조화가 외모적으로도

부정적인 영향을 끼쳤습니다.

 

턱이 다소 나온 모습 때문에

아랫입술도 그만큼 조금 더

앞으로 나와 있는 상태였지요.

 

이것 때문에 옆모습이 살짝

답답하게 보인다고 느껴졌으며,

이점을 환자분께 자세하고

알기 쉽게 설명해드렸습니다.

 

 

더욱이 해당 남자분의 경우,

3급 부정교합 때문에 발생한

비대칭도 발견되었습니다.

 

심각한 수준까지는 아니어도

하관이 약간 한쪽 방향으로

치우친 느낌이 발견됐습니다.

 

일반적인 치아교정만 진행할 때

한계가 있다고 판단됐습니다.

 

 

그래서 코티코토미를 병행하는

치료계획을 수립하였습니다.

 

상악에서는 안쪽으로 들어온

두번째 작은 어금니를

바깥쪽으로 나올 수 있도록

적절하게 배열했습니다.

 

동시에 살짝 비뚤어져 있는

하악 앞니를 조정하면서

아랫니를 충분히 당겼습니다.

 

 

초기에는 위아래 치아의

배열을 조정해야 하는 만큼

앞니 전체가 닿지 못하는

모습이 한동안 유지됐습니다.

 

다만 이 이후 단계에서부터

전반적인 교합을 조정해가면서

하악 치열의 후방이동으로

치아교정이 이루어졌습니다.

 

 

마무리 단계에 접어들었네요.

앞니가 정상적인 모습으로

맞물릴 수 있게 되었습니다.

 

치조골의 상태가 유연해지면서

교정치료의 범위가 확장되고,

그만큼 3급 부정교합도 좀 더

안정적으로 개선되었습니다.

 

좀 더 쉽게 말씀 드리자면

치열을 더 많이 움직임으로써

교졍효과가 향상된 것인데요.

 

 

이것이 외모적인 측면에서도

좋은 변화로 이어졌습니다.

 

우선 주걱턱 때문에 발생한

비대칭 경향이 호전되었네요.

턱이 비뚤어진 것처럼 보이던

느낌이 많이 사라졌습니다.

 

전체적으로 얼굴에서 좀 더

자연스럽다는 느낌이 살아났고,

본인도 이점에 대해서 매우

만족스럽다고 말씀하셨습니다.

 

 

아랫입술도 예전보다 뒤로

들어간 모습이 관찰됐습니다.

 

애당초 환자분께서는 교정 후

지나친 안모변화에 대해서

걱정스럽다고 언급해주셨어요.

 

다행스럽게도 과하지 않고

적절한 결과로 이어졌습니다.

 

 

이렇게 수술없이 치아교정만

진행해서 3급 부정교합을

효과적으로 개선시켰습니다.

 

안으로 들어가 있던 윗니도

바깥쪽으로 잘 나왔으며,

그만큼 오른쪽의 측면교합도

전보다 더 긴밀해졌습니다.

 

윗니에 비해 아래 치아를

후방으로 이동시켜줌으로써

절단교합도 해결했습니다.

 

 

중심선도 잘 맞춰졌습니다.

앞니가 훨씬 가지런해졌네요.

환자분께서도 이런 결과에

상당히 만족스러워하셨습니다.

 

추가치료를 원하지 않으셔서

교정을 마무리하기로 하고

유지장치를 부착해드렸습니다.

 

---

 

2. 수술을 정하기 전에

 

이렇게 오늘은 전체적으로

치료과정이 어떻게 되는지,

기간은 얼마나 걸렸는지

대략적으로 알아보았습니다.

 

 

앞서 언급한 것처럼

주걱턱 환자분들의 경우

대다수가 양악수술을

먼저 걱정하시곤 하는데요.

 

하지만 치아교정만 해도

얼마든지 만족하실 수 있는

외모변화가 나타난다는

사실을 알 수 있었습니다.

 

그렇기 때문에 저는 가급적

3급 부정교합 케이스에서

교정에 대한 가능성을 먼저

검토해보시길 권장합니다.

 

---

 

3. 코티코토미란?

 

아울러 이번 교정사례에서는

피질골에 자극을 부여하는

보조 시술이 병행되었습니다.

 

 

치조골이 유연해지는 만큼

영구치가 움직일 수 있는

범위도 크게 증가하였습니다.

교정효과가 향상된 것이죠.

 

코티코토미는 바로 이러한

보조적인 시술을 의미합니다.

 

정확히는 잇몸뼈의 겉부분인

피질골에 자극을 부여해서

치아교정이 가능한 범위를

확장시킨다고 알려졌습니다.

 

---

 

4. Q&A

 

하지만 국내에는 그렇게 널리

보편화되지는 못했습니다.

그래서 이와 관련한 질문과

답변을 정리해보았습니다.

 

Q.

의학적으로 충분히

검증이 이루어졌나요?

 

코티코토미는 치과대학에서

학부생들이 배우는 교과서에

정식으로 설명이 나옵니다.

 

그만큼 학술적인 측면에서

충분히 인정을 받을 만큼

임상효과가 입증되었습니다.

 

 

Q.

주걱턱 치료과정 내지

기간이 줄진 않을까요?

 

본래 일본에서는 치아교정이

빠르게 끝난다는 의미에서

‘가속교정’으로 알려졌습니다.

 

하지만 모든 케이스에 대해

교정치료가 빨리 끝난다고

단정짓기는 어려운 편입니다.

 

3급 부정교합이 얼마나

심각한 수준인가에 따라서

세부적인 치료과정 또는

기간을 예상해볼 수 있습니다.

 

 

Q.

나중에 잇몸이 지금보다

더 나빠지진 않나요?

 

한번 자극을 받은 잇몸뼈는

자연적인 회복과정을 거치면서

이전보다 훨씬 단단해집니다.

 

그만큼 영구치를 보존하기가

유리한 환경이 갖추어지죠.

 

그렇기 때문에 장기적으로

오히려 구강을 더 건강하고

튼튼하게 만드는 방식입니다.

 

---

 

5. 글을 마치면서

 

오늘은 주걱턱이 어떤 식으로

치료될 수 있는지에 대해서

자세한 내용을 살펴보았습니다.

 

 

이외에도 긴 턱, 심한 비대칭 등

여러 가지 문제에 대해서도

교정으로 해결할 수 있다는 점을

꾸준하게 설명해드렸는데요.

 

아무쪼록 여러분께서도 부디

좋은 곳으로 내원하셔서

주걱턱을 해결하실 수 있으시길

진심으로 기원하겠습니다.

 

지금까지 바노바기 일레븐치과

대표원장 최제원이었습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.