원장님 칼럼

“주걱턱 수술 하라는데

교정만 하면 안 될까요?”

 

안녕하세요.

바노바기 일레븐치과 대표원장

교정과 전문의 최제원입니다.

 

성인 반대교합 때문에

내원해주신 환자분 중에서

다른 치과로부터 수술이

필요하다는 이야기를 듣고

찾아오신 분들이 많았습니다.

 

물론 진짜로 어쩔 수 없는

경우가 없지는 않습니다.

 

 

허나 그보다 더 많은 케이스가

교정만으로도 만족스러운

결과를 기대할 수 있습니다.

 

오늘은 예전에 제가 담당한

어느 여자분의 치료사례로,

비수술 교정이 가능한 범위를

크게 확장시키는 방법이

무엇인지 정리해보았습니다.

 

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- 목 차 -

 

1. 증례 리뷰

2. 핵심적인 원리

3. 수술을 결정하려면

4. Q&A

5. 글을 마치면서

 

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1. 증례 리뷰

 

지금부터 소개할 환자분께서는

제주에서 찾아오셨습니다.

어떤 증상을 갖고 계셨을까요?

 

 

하악이 상악에 비해 앞으로

많이 나온 모습이었습니다.

골격요소가 상당히 깊이

관여된 것으로 보였는데요.

 

턱뼈 자체의 전후적 부조화가

성인 반대교합이 생긴

원인으로 작용했습니다.

 

앞니가 거꾸로 맞물리는 정도도

상당히 심각한 수준이었죠.

 

 

이것이 치아 배열에도

좋지 않게 관여되었는데요.

 

윗니는 앞쪽이 평평해지는

경향을 보이고 있으며,

좌측 두번째 큰 어금니가

밖으로 나와 있었습니다.

 

뿐만 아니라 아랫니에서는

제2소구치가 안쪽을 향해

조금 들어간 모습이었으며,

구치부에서 전반적으로

설측경사가 관찰되었습니다.

 

 

이와 같은 부정교합이

외모적인 측면에 있어서도

부정적으로 작용하였습니다.

 

아랫입술이 심하게 앞으로

나온 것처럼 보였는데요.

본인도 이런 옆모습을

콤플렉스라고 느끼셨습니다.

 

앞서 내원하셨던 곳에서는

주걱턱 수술이 필요하다는

진단을 받았다고 하셨습니다.

 

 

이외에 추가적으로 얼굴의

좌우 대칭이 잘 맞지 않는

느낌도 적지 않게 받았습니다.

 

불안정한 교합으로 인한

비대칭 경향이 나타났지요.

 

교정만으로 이끌어낼 수 있는

안모변화에 분명한 한계가

있을 것이라 생각되었습니다.

 

 

이번 케이스에서의 핵심은

아랫니를 뒤로 얼마만큼

움직이는가에 달렸습니다.

 

충분한 이동량을 확보하기 위해

하악 첫번째 작은 어금니

두 곳에 발치를 진행했습니다.

 

이후에 교정치료를 진행하면서

사랑니 네 곳을 제거하고

추가적인 공간을 확보했습니다.

 

 

성인 반대교합이 해결되려면

아래 치열의 후방이동과

치아의 수직적 조절 과정을

병렬적으로 진행해야 했습니다.

 

그래서 가장 적절한 위치에

고정원을 식립하고 윗니를

위로 끌어올리는 한편,

아랫니는 밑으로 내리면서

후방이동을 도모하였습니다.

 

 

물론 그만큼 치아를 훨씬

많이 움직여주어야 했습니다.

 

그래서 코티코토미 시술로

잇몸뼈 바깥 부분인 피질골에

적절하게 자극을 부여해서

치조골을 유연하게 만들었습니다.

 

윗니와 아랫니의 이동 범위가

큰 폭으로 늘어남에 따라

교정효과가 크게 높아졌습니다.

 

 

완치까지 약 2년 걸렸는데요.

주걱턱 수술 없이 충분히

좋은 결과가 나타났습니다.

 

하악 치열이 뒤로 들어가면서

앞니가 정상적인 모습으로

맞물릴 수 있게 되었습니다.

 

본인도 교합이 예전에 비해

훨씬 편해졌다고 하시면서

만족스럽다고 말씀하셨습니다.

 

 

뿐만 아니라 튀어나와 있던

아랫입술이 뒤로 들어가면서

자연스러워진 옆모습을

완성시킬 수가 있었습니다.

 

교정치료의 범위가 넓어지면서

비수술로 외모적 콤플렉스를

훌륭하게 해결하였습니다.

 

환자분께서도 이점에 대해

긍정적으로 평가하셨습니다.

 

 

정면 얼굴에서 느껴졌던

비대칭도 많이 좋아졌습니다.

 

예전에는 턱선이 약간 한쪽으로

치우친 느낌이 있었는데,

그 부분이 많이 개선되었습니다.

 

입술 모양에서도 어느 정도

균형감이 생겼습니다.

그러면서 전체적으로 안모에

조화로움이 느껴졌습니다.

 

 

악궁의 형태도 예전보다

더 이상적인 U자형 아치로

깔끔하게 마무리되었습니다.

치열이 많이 가지런해졌네요.

 

추가 치료를 요하지 않아서

성인 반대교합 교정을

종료하기로 결정하였습니다.

 

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2. 핵심적인 원리

 

이렇게 오늘은 주걱턱 수술이

진행되지 않았음에도 불구하고

충분히 만족스러운 수준의

외모변화를 이룰 수 있었던

여자분의 사례를 다루었습니다.

 

 

여기서 진행된 코티코토미는

성인 이후 영구치 움직임을

크게 향상시켜주는 방법으로,

교정치료에 병행될 수 있는

보조적인 시술로 알려졌습니다.

 

일시적으로 치근 주변의

잇몸과 치조골 등 생체조직을

유연해진 상태로 전환시켜

치아의 위치 및 각도 변환에

유리한 환경을 만들어줍니다.

 

그만큼 골격성 원인에 기인한

부정교합 유형에서 특별히

좋은 결과가 나타난다는 점도

꾸준하게 보고되어왔습니다.

 

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3. 수술을 결정하려면

 

물론 코티코토미가 무조건

만능인 치료방식은 아닙니다.

경우에 따라 어쩔 수 없이

수술이 필요할 때도 있습니다.

 

 

하지만 저는 가급적이면

안전한 방법을 선택하는 것이

본인에게 이롭다는 말씀을

전달해드리고 싶었습니다.

 

오늘 살펴보신 케이스와 같이

대부분의 환자분들께서는

교정만으로 기대할 수 있는

결과에 만족스러워하셨습니다.

 

물론 성인 반대교합 또한 크게

다르지 않다고 생각합니다.

 

일상생활에 지장을 받을 만큼

심각하신 수준이 아니라면,

교정부터 고려해보시는 것이

바람직한 선택임을 강조합니다.

 

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4. Q&A

 

아울러 이점에 관해 평소

제가 자주 받은 질문을

질의응답으로 정리했습니다.

 

 

Q.

처음 들어보는데,

확실하게 안전한가요?

 

보편화되지 못했다 뿐이지,

사실 코티코토미는 치과대학의

교과서에 정식으로 설명이

나올 만큼 효과가 입증됐습니다.

 

다만 그만큼 잘하는 곳을

찾아가기가 쉽지 않기 때문에,

외과적인 수련 및 경험을

축적한 교정과 전문의로부터

치료를 받는 것이 좋습니다.

 

 

Q.

주걱턱 수술 없이

얼굴이 많이 바뀌나요?

 

보조적인 시술을 병행하면서

성인 반대교합을 개선하면

일반 교정사례와 비교할 때

외모변화의 폭이 훨씬 더

커지는 것으로 보고됐습니다.

 

다만 사람마다 주관적으로

심미기준이 조금씩 다른 만큼,

3D 안면 시뮬레이션을 통해

안모에 관한 정밀 진단을

받아보는 것이 바람직합니다.

 

 

Q.

나중에 잇몸이 약해져서

치아가 탈락하진 않을까요?

 

한번 자극을 받은 치조골은

자연적인 회복과정을 거친 이후

이전보다 더욱 단단해집니다.

 

그렇기 때문에 교정이 끝나고

오히려 자연치아를 튼튼하게

보존하시는 것이 가능해집니다.

 

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4. 글을 마치면서

 

이렇게 지금까지 주걱턱 때문에

수술이 고민되시는 분을 위한

몇 가지 내용을 알아보았습니다.

 

모쪼록 도움이 되셨기를 바라며,

지금까지 바노바기 일레븐치과

대표원장 최제원이었습니다.