원장님 칼럼

 

“교정만 해도 턱이

충분히 들어갈까요?”

 

반갑습니다, 여러분.

교정과 전문의 최제원입니다.

 

주걱턱 치아교정이 필요한지를

고민하시는 분들 중에서

이렇게 질문하시는 경우가

생각보다 정말 많습니다.

 

3급 부정교합으로 인해

아래턱이 길어 보인다거나,

비대칭을 보이는 분이 많죠.

 

물론 가장 주된 단점이라면

턱이 나온 것처럼 보이는

옆모습이라고 알려졌습니다.

 

 

그 정도가 심하면 양악수술로

턱뼈 자체의 전후 불균형을

바로잡는 것이 일반적입니다.

 

다만 이런 부분을 정확히

판단하기가 무척 어려운데요.

 

오늘은 바로 이점에 대해서

수술을 결정하는 가장 중요한

기준이 무엇인지에 대해서

자세하게 조명해보았습니다.

 

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- 목 차 -

 

1. 교정만 해도 될까?

2. 케이스 리뷰

3. 악궁확장이란?

4. Q&A

5. 끝으로 드리는 말씀

 

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1. 교정만 해도 될까?

 

우선 수술과 교정치료를

따로 떼어 놓고 생각하시는

환자분이 적지 않으신데요.

 

 

사실 양악을 하신다 해도

윗니와 아랫니의 교합을

재조정하는 과정이 이어집니다.

이것이 주걱턱 치아교정의

보편적인 흐름이지요.

 

관건은 결국 수술 여부입니다.

여기서 가장 중요한 것은

위턱과 아래턱의 골격 부조화가

얼마나 심각한가에 달렸습니다.

 

하악이 지나치게 크거나

상악이 터무니없이 작을 때는

턱뼈를 절제해서 상하교합을

적절하게 맞춰줘야 합니다.

 

다만 얼굴이 얼마나 바뀌는지

정확하게 예측할 수 있어야

의사와 함께 세부 치료방향을

결정하실 수 있게 됩니다.

 

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2. 케이스 리뷰

 

많은 분들이 가급적이면

수술 없이 안전한 방법으로

치료하기를 원하시는데요.

 

이럴 때는 보통 교정으로

나타날 수 있는 외모변화에

만족하시는 분들이 많습니다.

 

 

오늘 살펴볼 남자분께서도

그런 경우에 해당하셨는데요.

주걱턱 치아교정이 필요한지

검사를 받고자 오셨습니다.

 

엑스레이 상으로 볼 때

아래턱이 위턱보다 훨씬

앞으로 나온 상태였습니다.

 

턱뼈 자체의 전후적인

부조화가 심한 편이셨지요.

 

 

전형적인 3급 부정교합으로,

하악 넓이가 상악에 비해

더 넓은 분이셨습니다.

 

그러다 보니 아랫니가 더욱

나와 있는 모습이었습니다.

 

앞뒤의 간격이 제법 있으며,

이것이 측면안모에 있어서

좋지 못한 영향으로 작용한다는

단점이 관찰되기도 했습니다.

 

 

아랫입술이 많이 나왔네요.

이로 인해 옆모습이 답답하게

보인다고 느껴졌습니다.

본인도 이점을 알고 계셨죠.

 

다른 곳에서는 차라리

수술을 받는 것이 어떻겠냐는

권유를 받았다고 하셨습니다.

 

 

하지만 제가 살펴보았을 때는

주걱턱 치아교정이 제대로

이루어진다면 충분히 안전하게

개선이 가능할 것 같았습니다.

 

전치부 반대교합을 해소하면

그만큼 입술이 들어갈 것이고,

치열의 중심선을 맞춰준다면

비대칭 경향도 해결될 수가

있을 것이라고 판단되었습니다.

 

 

물론 그것이 쉽진 않았습니다.

치아가 배열될 공간이

부족했기 때문입니다.

 

그래서 발치 대신 악궁확장으로

공간을 확보하기로 했습니다.

 

제1대구치를 기준으로

소구치를 양옆으로 밀어서

상악 구개를 넓혀주었습니다.

 

여기에 세라믹 브라켓과

메탈 와이어를 활용해서

치열을 바르게 배열했습니다.

 

 

마무리까지 4년 걸렸습니다.

환자분께서도 적극적으로

치료에 협조해주신 덕분에

좋은 결과로 이어졌는데요.

 

앞니에 나타난 반대교합을

성공적으로 해소하였습니다.

 

주걱턱 치아교정이 끝나고

어금니가 맞물리는 모습도

전보다 훨씬 긴밀해졌습니다.

 

 

회전되어 있던 상악 우측

측절치를 바르게 조정했으며,

아래에 위치했던 하악 좌측

제2소구치도 위로 올려주었습니다.

 

중심선도 정확히 일치시켰고,

그러면서 안모 전반에 나타난

비대칭 경향도 호전됐습니다.

 

 

옆모습에서도 비교적 뚜렷한

외모변화가 관찰되었습니다.

 

턱이 뒤로 충분히 들어갔고,

그만큼 아랫입술의 위치도

후방에 자리잡게 되었습니다.

 

옆에서 바라본 얼굴이

확실히 자연스러워졌습니다.

본인도 이점에 대해서

만족스럽다고 하셨습니다.

 

 

물론 수술을 전혀 하지 않아서

턱뼈의 크기나 길이 등이

크게 감소하지는 않았습니다.

 

부정교합을 개선한 것만으로

턱이 실제로 들어간 것처럼

보이는 효과를 이끌어냈습니다.

 

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3. 악궁확장이란?

 

오늘 알아본 남자분께서는

다른 곳에서 수술교정을

권유 받고 내원해주셨습니다.

하지만 교정만으로 충분히

나아질 수 있는 분이셨는데요.

 

 

여기서 중요한 것은

의사가 환자분으로 하여금

치료의 구체적인 방향을

정확하게 판단할 수 있도록

도와주느냐에 달렸습니다.

 

교정 이후의 외모변화를

정확하게 예측하고 제시해야

올바른 결정이 가능하지요.

 

한편 이번 케이스에서는

발치 대신 악궁확장으로

치아가 배열될 공간을 만들었습니다.

 

영구치를 빼지 않고도

반대교합과 비대칭 경향을

개선할 수 있었던 이유입니다.

 

이점에 대해 다음 장의

질의응답으로 구체적인

내용들을 다루어보았습니다.

 

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4. Q&A

 

비수술 주걱턱 교정을

고민하시는 분들께서

상담 중에 자주 물어보시는

내용들을 정리하였습니다.

 

Q.

이를 빼지 않고도

공간을 만들 수 있나요?

 

경우에 따라 가능합니다.

 

이번 환자분처럼 제1대구치를

기준으로 소구치를 양옆으로

밀어서 상악 구개를 넓히면

치아가 배열될 공간이 생깁니다.

 

다만 필요한 공간의 양은

사람마다 다르기 때문에

정밀한 진단이 먼저입니다.

 

 

Q.

수술이 불가피한 경우도

해당이 될까요?

 

사람마다 차이를 보입니다.

 

일상생활이 힘들어질 정도의

기능적 문제가 관찰되거나,

본인 외모에 심각한 수준의

콤플렉스를 느끼신다면

양악을 권유하기도 합니다.

 

다만 교정만으로 이끌어낼

결과에 만족하시는 분들 또한

적지 않다고 알려졌습니다.

 

결국 가장 중요한 것은

의사가 완치 이후를 정확하게

예측하느냐에 달렸습니다.

 

Q.

교정만 해도

턱뼈가 작아지나요?

 

턱뼈 자체는 그대로입니다.

 

골격을 직접 바꾸는

방법이 아니기 때문에

턱뼈의 크기나 길이는

크게 달라지지 않습니다.

 

다만 반대교합을 해소하면

아래턱이 나와 보이던 모습이

한결 개선될 수 있습니다.

 

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5. 끝으로 드리는 말씀

 

오늘은 주걱턱 치아교정이

필요하신 분들을 위해서

실제사례와 몇 가지 내용을

구체적으로 살펴보았습니다.

조금 도움이 되셨을지요.

 

 

앞으로도 건강한 아름다움을

완성시켜드리기 위해

끊임없이 노력하겠습니다.

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

지금까지 바노바기 일레븐치과

대표원장 최제원이었습니다.