“아래턱이 길어 보이는데
수술을 받는 게 나을까요?”
안녕하세요.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.
긴 턱 교정이 필요하셔서
내원하신 분들 중 이렇게
문의해주신 경우가 생각보다
상당수를 차지하였습니다.
대부분 외과적인 방법으로
외모적인 단점을 해결할 수
있다고 생각하셨는데요.
하지만 많은 사례에서 이미
부정교합을 개선시켜서
턱의 길이를 짧아진 것처럼
보이도록 만드는 것이
가능하다고 확인되었습니다.
오늘은 과거 제가 담당한
어느 환자분의 이야기를
자세하게 다루어보았습니다.
더불어 성인 교정의 한계를
극복하는 치료방법에 대해
구체적으로 정리하였습니다.
- 목 차 –
1. 케이스 리뷰
2. 교정범위의 확장
3. Q&A
4. 글을 마치며
1. 케이스 리뷰
오늘 소개해드릴 여자분께서는
내원 당시 30대 중반으로,
긴 턱 교정 시 비수술 교정이
가능한지를 문의하셨습니다.
큰 어금니를 기준으로 볼 때
3급 부정교합이 비교적
뚜렷한 것으로 관찰됐습니다.
턱뼈의 전후 부조화로 인해
아랫니가 더 앞으로 나온
모습임을 알 수 있었죠.
뿐만 아니라 하악 치아가
밑으로 많이 내려오면서
개방교합으로 이어졌습니다.
앞니가 잘 닿지 않다 보니
웃는 모습이 어색해 보였어요.
뿐만 아니라 아래턱이 조금
길어 보인다고 느껴졌습니다.
본인도 이점이 외모적으로
콤플렉스라고 하셨는데요.
교정만으로 어느 정도나
개선될지 궁금해하셨습니다.
이외에 상악 양쪽 측절치가
다른 곳에 비해서 크기가
작은 것도 확인되었습니다.
왜소치로 볼 수 있으며,
이로 인해 중심선이 약간
비뚤어진 경향을 보였습니다.
충치도 조금 많은 편이셨죠.
이러한 유형의 긴 턱 교정은
개방교합 해소가 상당히
중요하다고 알려졌습니다.
윗니와의 균형을 고려하여
아랫니 전반의 상방견인과
후방이동이 이루어졌는데요.
골격 불균형이 심한 편이라
코티코토미 시술을 통해
영구치가 움직일 수 있는
범위를 크게 확장시켰습니다.
치열의 폭이 좁진 않아서
악궁확장을 진행하지 않고
윗니를 고르게 배열했습니다.
앞니는 교정 후에 비니어로
왜소치 크기를 키워야 해서
측절치에 공간을 만들었습니다.
하악은 별도의 큰 수술 없이
치아를 뒤로 충분히 당기면서
상방견인을 도모하였습니다.
이 때 코티코토미 시술로써
잇몸뼈 바깥 부분인 피질골로
적절한 자극을 부여했습니다.
치조골 충분히 유연해지면서
아랫니가 더욱 많이 움직이는
구강환경이 조성되었습니다.
후반기는 상악에 임시로
비니어를 부착해보았습니다.
아랫니가 많이 올라왔네요.
교정장치는 설측에 붙여서
교정할 때 감당해야 하는
외관상 한계를 극복했습니다.
이렇게 긴 턱 교정이 끝나고,
콤플렉스가 해결되었습니다.
수술 없이 교정만 진행해서
턱뼈 길이가 줄지는 않았지만,
턱이 짧아진 것처럼 보이는
외모개선 효과가 나타났습니다.
본인도 이런 점에 대해서
무척 만족스럽다고 하셨습니다.
측면교합도 잘 맞춰졌습니다.
상하 어금니가 톱니바퀴처럼
서로 빈틈없이 맞물리도록
만드는 데에 성공했습니다.
그만큼 저작기능을 수행하기가
전보다 더 수월해졌으며,
충치도 전부 치료했습니다.
사이즈가 작은 측절치 또한
알맞은 크기로 완성되었습니다.
본래 왜소치 쪽의 치조골은
다른 곳보다 빈약한 편이라서
코티코토미 시술 시 이곳에
골이식술을 진행해주었습니다.
이곳의 뼈가 충분히 채워져
교정이 끝난 후 잇몸라인이
자연스럽게 형성되었습니다.
2. 교정범위의 확장
오늘 소개해드린 사례에서는
긴 턱 교정 시에 비수술로
콤플렉스를 해결해드렸습니다.
여러분 모두 익히 아시듯
주걱턱은 보통 양악수술 등
외과적으로 개선시키는 것이
일반적이라고 알려졌습니다.
하지만 오늘 보신 것처럼
잘못된 교합만 바로잡아도
만족스러운 안모개선 효과가
나타난다는 점에 대해서
말씀을 드리고 싶었습니다.
아울러 30대 이후 성인부터
치조골이 단단해지기 때문에
그만큼 영구치를 움직일 때
제약이 생기기 마련입니다.
코티코토미는 그러한 한계를
충분히 극복할 수 있는
일종의 보조시술에 해당합니다.
잇몸뼈의 가장 바깥 부분인
피질골에 자극을 가하게 되면
그만큼 치조골이 유연해지고,
이 타이밍을 노려 치아를 훨씬
더 많이 움직일 수 있습니다.
그만큼 치열 이동에 따른
안모 변화의 폭이 더 크게
확장된다고 보고되었습니다.
이런 효과는 일시적이라서
일정 기간이 지난 뒤에는
회복한 골조직이 이전보다 더
단단해진 성질을 갖습니다.
뿐만 아니라 필요할 때
골이식술을 병행함으로써,
긴 턱 교정할 때 조금 더
심미적으로 나은 결과를
이끌어내는 데에 있어서도
유리하다고 확인되었습니다.
더욱이 장기적으로 볼 때
소중한 영구치를 더 건강하게
보존하는 것이 가능해지는
교정술식으로 알려졌습니다.
3. Q&A
이와 관련하여 환자분들께서
자주 보내주신 질문들을
질의응답으로 정리했습니다.
Q.
처음 들어보는데,
충분히 안전한가요?
보조 시술에 의한 교정이
크게 보편화되진 못했습니다.
저도 참 아쉽게 생각하는데요.
허나 치과대학의 정규 교재에도
정식으로 설명이 나올 만큼,
학술적인 측면에서도 충분히
임상검증이 완료되었습니다.
Q.
치아가 많이 움직이면
잇몸이 약해지진 않나요?
일반적으로 영구치가 지나치게
많은 이동량을 갖게 되면
주위 치주조직에도 좋지 못한
영향이 생긴다고 알려졌습니다.
하지만 코티코토미는 사전에
피질골에 자극을 부여함으로써
치조골이 유연해지는 만큼,
오히려 더 안전한 편입니다.
또한 회복한 골조직이 전보다
훨씬 단단해지기 때문에
자연치아를 보존하기가 더욱
유리해진다고 알려졌습니다.
Q.
안모 변화가 확실한가요?
원인과 유형마다 달라지는데요.
골격요소가 많이 개입할수록
그만큼 교정에도 더욱 많은
제약이 생길 수 밖에 없습니다.
긴 턱 교정 또한 그러한데,
아래턱 뼈 자체 길이가
일반적인 수준을 넘어간다면
수술로 교합을 바로잡는 것이
타당한 선택이라 생각합니다.
4. 글을 마치며
이렇게 오늘은 긴 턱 때문에
고민하고 계신 분들을 위해
참고사례를 살펴보았습니다.
조금이나마 도움이 되셨을지요.
바노바기 일레븐치과에서는
구강악안면외과를 동시에 수련한
치과교정과 전문의인 제가
여러분을 직접 진료하고 있습니다.
모쪼록 앞으로도 여러분의
건강한 아름다움을 기원하며
이만 글을 맺고자 합니다.
긴 글 읽어주셔서 감사하며,
지금까지 바노바기 일레븐치과
대표원장 최제원이었습니다.
