“덧니가 심한 편이긴 한데,
발치 없이 교정이 가능할까요?”
안녕하세요.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.
주걱턱 환자분들 중에서 종종
이렇게 질문하시는 분과
상담을 나눌 때가 있었습니다.
성인 이후의 3급 부정교합은
보통 하악의 과성장 내지
상악이 제대로 자라지 못해서
나타난다고 알려졌는데요.
악궁이 충분히 넓지 못하거나
치아의 크기가 너무 크면,
앞니가 겹쳐서 치열 내 공간이
좁아진다고 확인됐습니다.
이런 케이스에서도 과연
비발치 교정이 이루어질까요?
- 목 차 -
1. Case 리뷰
2. Q&A
3. 글을 마치면서
1. Case 리뷰
지금부터 살펴볼 환자분께서는
위아래 치아가 맞지 않아서
내원하여 상담을 받으셨습니다.
어떠한 문제로 오셨을까요?
제1대구치의 맞물림으로 볼 때
아랫니가 약간 나왔습니다.
3급 부정교합이 비교적 뚜렷한
수준으로 관찰되었는데요.
하악 치열 전체가 조금 더
앞으로 나온 상태였으며,
상악이 충분히 자라지 못해
앞니 끝부분이 부딪치는
절단교합이 형성되었습니다.
이런 부분을 방치할 경우에
법랑질이 마모될 속도가
더욱 빨라질 수 있을 것으로
예상해볼 수 있었습니다.
다만 측면안모에서 주걱턱이
심각하지는 않았습니다.
아랫입술이 살짝 나온 것처럼
보이긴 했지만 턱 자체가
많이 나와 있진 않았습니다.
다만 절단교합 때문에 그런지
턱이 약간 길어 보인다고
느껴지는 이미지가 있었습니다.
뿐만 아니라 자연스럽게
표정에 긴장을 풀고 있을 때에
입을 쉽게 다물지 못하는
증상을 확인할 수 있었습니다.
아울러 앞서 말씀을 드렸듯이
윗니 악궁이 좁은 편인데,
이로 인해서 양쪽의 측절치가
완전히 가려져서 제대로
드러나지 못한 상태였습니다.
사실 이것이 3급 부정교합을
해결하는 과정에 있어서
가장 주된 걸림돌이었는데요.
보통의 주걱턱 케이스는
외모의 변화를 반영하는 만큼,
보편적으로 비발치 교정이
고려되는 것으로 알려졌습니다.
특히나 이번 환자분의 경우는
턱이 많이 나오지도 않고
돌출입이 뚜렷한 것도 아니라
소구치를 뽑아 교정하면
의도하지 않은 외모적 변화가
나타날 수도 있었습니다.
대신 사랑니를 제거해서
다른 어금니를 배열하기 위한
공간을 확보해주었습니다.
이후에 악궁을 좌우로 넓혀서
측절치가 나올 수 있도록
교정 치료를 진행하였습니다.
더불어 윗니에만 안쪽에
장치를 부착하는 콤비교정을
활용하여 교정할 때 생길
심미적 단점을 보완했습니다.
그렇지만 전체적으로 영구치를
더 많이 움직여야 했기에,
일반적인 방식만으로는 한계가
있겠다고 판단됐습니다.
특히나 3급 부정교합 교정의
가장 중요한 성패여부는
아랫니를 어느 정도까지 뒤로
당기느냐에 달렸는데요.
그래서 코티코토미 시술로
잇몸뼈 가장 바깥쪽인 피질골에
선택적인 자극을 부여해서
치조골을 일시적으로 유연해진
상태로 잠시 전환했습니다.
그만큼 치아를 이동시킬 수 있는
범위가 크게 증가했지요.
이와 함께 사이드 플레이트로
하악 치열을 당겼습니다.
한편 해당 남자분께서는
장치가 잘 드러나지 않는다며
콤비교정에 대해서 매우
만족스럽다고 말씀하셨습니다.
상대적으로 노출 빈도가 좀 더
높은 부분에만 설측으로
브라켓과 와이어를 연결하면서,
외관상 한계를 보완하고
경제적 합리성을 도모했습니다.
이러한 방식은 비발치 교정의
후반기까지 이어졌는데요.
전치부에 공간을 만든 이후에
측절치를 배열하였습니다.
앞니를 밖으로 꺼내기 때문에
힘의 방향이 달라진 만큼,
순측 방향으로 투명한 밴드를
추가하여 각도와 위치를
정밀하게 조절해주었습니다.
마무리까지 약 1년 9개월의
기간을 소요하였습니다.
우선 외모적인 측면에 있어서
좋은 결과가 나타났네요.
살짝 나왔던 아랫입술이 뒤로
알맞게 들어갔으며 더불어
입을 다물 수 있게 됐습니다.
얼굴이 살짝 긴 것처럼 보이는
장안모도 잘 해결되었네요.
얼굴이 지나치게 바뀌지 않아서
만족스러운 변화였습니다.
심한 덧니 때문에 불규칙해졌던
전치부도 가지런해졌습니다.
중심선도 정확히 맞춰졌는데요.
상악 폭경이 좌우로 넓어졌고,
아래 영구치도 더욱 뒤로
위치할 수 있도록 만듦으로써
절단교합을 해결했습니다.
뿐만 아니라 3급 부정교합이
성공적으로 개선되면서
어금니의 맞물림이 예전보다
훨씬 더 긴밀해졌습니다.
그만큼 저작활동에 있어
많은 단점이 개선되었습니다.
본인도 이런 점에 대해서
만족스럽다고 언급하셨습니다.
2. Q&A
오늘 소개한 남자분께서는
주걱턱 비발치 교정을 거쳐서
기능적인 문제를 해결하고
외모의 단점을 개선했습니다.
여기서 코티코토미 시술이
결정적으로 작용했는데요.
이점에 대해서 질의응답으로
내용을 정리해보았습니다.
첫째,
어떤 원리인가요?
피질골(잇몸뼈의 바깥쪽)에
자극을 가하면 일정 기간동안
골조직이 회복함에 따라서
치조골이 잠시 유연해집니다.
이런 RAP효과를 이용해서
영구치 가동범위를 확장시키면
위턱과 아래턱의 전후적인
부조화를 교정만으로 개선하는
치료과정이 가능해집니다.
둘째,
충분히 검증된 방식인가요?
코티코토미는 치과대학 교재에
정식으로 설명이 나올 만큼
임상적 효과가 입증되었습니다.
다만 교정에 보조적인 시술을
접목하는 방법이기 때문에
풍부한 외과적 노하우를 갖춘
교정과 전문의가 조금 더
안전한 것으로 확인됐습니다.
셋째,
주걱턱, 비발치 교정,
콤비교정 모두 가능한가요?
대부분의 3급 부정교합 유형에
활용할 수 있는 것은 물론,
교정장치의 부착방향에 있어서
큰 영향을 받지 않습니다.
경우에 따라 교정 기간을
크게 단축시킬 수 있기 때문에,
시간적 여유가 부족하다면
적극 권장된다고 알려졌습니다.
3. 글을 맺으며
오늘은 성인 이후에 찾아온
남자분의 후기를 토대로
여러분께서 참고하실 내용을
자세하게 다루었습니다.
조금은 도움이 되셨는지요?
바노바기 일레븐치과에서는
구강악안면외과를 동시 수련한
교정과 전문의인 제가 직접
교정진료를 담당하고 있습니다.
이밖에 3급 부정교합 때문에
생긴 주걱턱, 비대칭을 개선한
비발치 교정 사례에 관하여
유튜브 영상을 촬영하였습니다.
내원해주신 모든 분들께서
건강한 아름다움을 찾으시길
진심으로 기원하겠습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
