성인 아래턱 교정, 수술 꼭 해야 할까요?

— 남성 환자분의 비수술 교정 사례

“옆얼굴이 부자연스러운데,
꼭 수술을 해야 하는 걸까요?”

반갑습니다.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

주걱턱 때문에 내원하신 분들께서 상담 중에 자주 건네시는 질문입니다.

치아교정만으로도 외모가 달라질 수 있다는 원리가 아직 널리 알려져 있지 않다 보니, 옆모습 고민을 곧바로 수술과 연결 짓는 경우가 많기 때문입니다.

그래서 저는 실제로 진료했던 사례를 보여드리며 설명을 대신하곤 합니다.

오늘은 그 이야기를 글로 정리해 보려 합니다. 특히 치조골이 단단하게 굳은 성인 이후에도 아래턱 교정이 가능한지, 본원에서 직접 진단하고 치료한 남성 환자분의 사례로 짚어보겠습니다.

 

1. 케이스 리뷰

이번에 소개해드릴 남성 환자분은 아래턱 교정 후 옆모습이 어느 정도까지 바뀔 수 있는지를 가장 궁금해하셨습니다. 

1) 초기 진단

그 이유를 파악하기 위해, 먼저 초기 진단에서 확인된 내용부터 살펴보겠습니다.

 

측면 안모부터 촬영해 보니, 아래턱 자체가 앞으로 나와 있어 옆에서 볼 때 선이 부자연스러웠습니다. 아랫입술도 약간 더 나와 있어, 본인 역시 이 부분을 콤플렉스로 느끼고 계셨습니다.

위턱과 아래턱의 앞뒤 관계가 어긋난 전후적 부조화가 옆모습의 단점으로 이어진 상태였습니다.

치열은 전형적인 3급 부정교합 소견을 보였습니다. 첫째 큰어금니가 제2소구치에 맞닿아 있었고, 아랫니가 윗니보다 더 앞으로 나와 송곳니와 측절치가 거꾸로 맞물리고 있었습니다.

앞니는 끝끼리 부딪히는 절단교합이 확인돼, 심미뿐 아니라 기능적으로도 부담이 큰 상태였습니다.

여기에 윗니는 앞쪽으로 갈수록 좁아지는 경향이 있었고, 아래 앞니는 안쪽으로 기운 설측경사가 관찰됐습니다.

옆모습에 충분한 변화를 만들려면, 무엇보다 악궁 안에 치아가 움직일 공간을 확보하는 것이 먼저라고 판단했습니다.

 

2) 치료 과정

이번 케이스는 골격적인 부조화를 교정만으로 해결하는 것이 포인트였습니다.

먼저 윗니는 배열을 양옆으로 넓히는 확장장치를 적용해, 안쪽으로 기울어 있던 측절치의 각도를 바로잡았습니다.

동시에 아래 치열을 뒤로 이동시켜, 수술 없이도 턱이 안으로 들어간 것처럼 보이도록 하는 절충치료를 계획했습니다.

다만 성인 이후에 내원하신 만큼, 치조골이 단단하게 굳어 영구치를 크게 움직이기가 쉽지 않은 조건이었습니다. 이럴 때 저는 코티코토미를 함께 활용합니다.

잇몸뼈 바깥의 단단한 피질골에 선택적으로 자극을 주는 시술로, 치근 주변 골조직이 일시적으로 유연해지면서 치아가 한결 수월하게 움직이는 상태가 됩니다.

그 덕분에 아랫니를 더 적극적으로 후방 이동시킬 수 있었고, 그만큼 옆모습의 변화를 만들 여지도 넓어졌습니다.

진단부터 코티코토미 시술, 이후 장치 조정까지 제가 직접 이어서 진행했기에, 치아를 얼마나 어떤 각도로 움직일지 손끝에서 세밀하게 다뤄나갈 수 있었습니다.

 

3) 교정 결과

치료가 마무리될 무렵, 옆모습이 눈에 띄게 달라졌습니다.

앞으로 나와 있던 턱과 아랫입술이 충분히 뒤로 들어갔고, 환자분께서도 수술 없이 이 정도의 변화가 가능하다는 데 놀라워하셨습니다.

확실히 아래턱 교정이 마무리되면서, 옆에서 본 얼굴이 많이 자연스러워졌습니다.

발치 없이 아랫니를 후퇴시켜, 거꾸로 물리던 부분과 앞니 절단교합을 함께 해결했습니다.

위아래 치열이 조화롭게 맞물리도록 어금니 접촉까지 긴밀하게 조정하여 저작 기능도 개선했습니다.

뒤로 기울어 있던 상악 측절치와 하악 전치의 설측경사도 말끔히 정리됐네요. 악궁 전체가 한결 이상적인 U자형 아치를 이루게 됐습니다.

BEFORE	AFTER
치료 기간 : 2018. 8. ~ 2021. 1.

핵심을 정리하면 다음과 같습니다.

초기 진단	· 아래턱이 나온 3급 부정교합, 옆모습이 부자연스러움 · 송곳니·측절치의 반대 맞물림과 앞니 절단교합 · 윗니 협착 경향과 하악 전치의 설측경사
치료 과정	· 확장장치로 윗니를 넓혀 측절치 각도를 개선 · 발치 없이 아래 치열을 후방 이동시키는 절충치료 · 성인 치조골 조건을 고려해 코티코토미를 병행
교정 결과	· 턱과 아랫입술이 뒤로 들어가 옆모습이 개선 · 반대 맞물림과 절단교합 해소로 저작 기능이 안정 · 설측경사 정리와 U자형 악궁 완성

 

2. 주치의 코멘트

이번 사례의 핵심은, 성인 아래턱 교정에서 비수술만으로 옆모습을 어디까지 바꿀 수 있는가였습니다.

앞서 말씀드린 대로 턱뼈를 절제하지 않았기 때문에, 턱의 길이나 크기 자체가 줄어든 것은 아닙니다. 대신 치열의 이동과 각도 조정을 더 적극적으로 진행해, 인상의 변화를 이끌어냈습니다.

이것이 절충치료의 개념입니다. 골격을 직접 건드리지 않고도, 치아교정만으로 얼굴선이 달라져 보이도록 만드는 것이죠.

여기서 코티코토미는 영구치가 움직일 수 있는 범위를 넓혀, 교정만으로 얻는 변화의 폭을 키워주는 보조적인 시술입니다.

코티코토미는 오랜 임상을 거쳐 치과대학 교과서에도 정식으로 실려 있을 만큼 축적된 방법이지만, 아직 대중적으로 많이 알려지지는 않았습니다.

그래서 상담에서 궁금해하시는 분이 많아, 자주 받은 질문을 아래에 정리했습니다.

 

3. 자주 묻는 질문 (Q&A)

성인 아래턱 교정 시 코티코토미 관련 특히 자주 받은 질문 네 가지를 골라서 정리해보았습니다.

 

4. 글을 마치며

오늘은 성인 아래턱 교정에 있어서 옆모습이 어떤 원리로 달라질 수 있는지를, 실제 사례와 함께 구체적인 내용으로 살펴봤습니다.

성인 이후라 치조골이 단단해져도, 조건이 맞으면 수술 없이 의미 있는 변화를 만들 수 있습니다.

저는 구강악안면외과를 동시에 수련한 치과교정과 전문의로서, 진단부터 코티코토미 시술, 교정 조정까지 하나의 흐름으로 직접 진행합니다.

더 건강하고 안전한 방법으로 좋은 결과를 만들고자 이러한 임상 경험을 쌓아왔습니다.

같은 아래턱 문제라도 골격과 치아 상태에 따라 접근이 달라지며, 코티코토미가 모든 경우에 필요한 것은 아닙니다. 그래서 결과를 장담하기보다, 지금 상태를 정확히 확인하는 데서 시작합니다.

성인 아래턱 교정이 고민이시라면 언제든 문의 주세요. 긴 글 끝까지 읽어 주셔서 감사합니다.