주걱턱 개방교합, 교정만 잘해도 좋아진다고요?

— 20대 여성 환자의 비수술 교정 후기

“턱이 살짝 나오긴 했는데,
교정만 해도 들어갈까요?”

반갑습니다.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

주걱턱이 걱정되어 상담을 청하시는 분들 중에 이렇게 물어보신 분이 적지 않습니다. 같은 3급 부정교합이라도 어떤 원인으로 생겼는지에 따라 접근 방식이 달라지는데요.

특히 교정 이후의 안모 변화를 적절한 수준으로 이끌어내야 좋은 예후를 기대할 수 있습니다. 오늘은 본원에서 실제로 진행한 교정 후기와 함께, 이 부분을 자세히 살펴보겠습니다.

 

1. Case 리뷰

이번에 소개해드릴 환자분은 20대 초반 여성으로, 성인이 된 뒤 내원하셨습니다.

 

1) 초기 진단

우선 외모적으로 어떤 문제가 있는지를 살펴보았는데요. 3급 부정교합 때문에 내원하신 만큼, 턱이 얼마나 나왔는지를 우선적으로 분석해보았습니다.

겉으로 볼 때 턱이 많이 나오지는 않았습니다. 본인도 얼굴을 큰 단점으로 느끼지는 않으셨죠.

다만 혹시 수술이 필요한 상태가 아닌지를 정확하게 확인하고 싶어 하셨습니다. 그래서 윗니와 아랫니의 교합상태를 세심하게 살펴보았습니다.

어금니는 잘 닿고 있었지만, 앞니가 제대로 물리지 못하는 개방교합이 뚜렷했습니다.

상악이 하악에 비해 좁은 편인데, 성장과정에서 윗니가 한쪽으로 쏠렸습니다. 그 탓에 송곳니가 튀어나오고 측절치는 앞니와 겹쳐 있었습니다.

여기에 맨 앞 아랫니가 밑으로 내려오면서 앞니가 서로 닿지 못하는 상태였습니다.

 

2) 치료 과정

결국 이런 주걱턱 개방교합의 원인은 위턱과 아래턱의 너비·위치 차이, 그리고 영구치의 잘못된 배열이 중첩된 데에서 비롯했습니다. 그래서 아래와 같은 치료를 진행했습니다.

우선 위턱은 악궁확장으로 치열을 좌우로 넓히고, 아랫니는 전체적으로 뒤로 이동시켰습니다.

또한 개방교합을 해결하기 위해 수직 방향의 조절을 함께 진행했는데요. 다만 영구치를 원하는 만큼 움직이기가 쉽지 않았습니다.

그래서 코티코토미 시술을 통해 잇몸뼈 바깥의 피질골에 선택적인 자극을 부여하고, 치조골을 일시적으로 유연한 상태로 전환하였습니다.

이 시기를 활용해 치아를 적극적으로 움직이면서, 턱뼈의 전후 불균형을 효과적으로 보완해 갔습니다.

교정 후반에 접어들자 치열이 한결 가지런해졌고, 송곳니도 제자리로 배열됐습니다. 악궁 형태도 이상적인 U자형 아치에 가까워졌습니다.

 

3) 교정 결과

주걱턱 개방교합이 정리되기까지 약 1년 10개월이 걸렸습니다. 과연 무엇이 어떻게 달라졌을까요? 교정 이후의 외모변화부터 살펴보았습니다.

교정 전에는 아래턱이 살짝 나와 보였는데, 아랫니가 뒤로 이동하면서 옆모습이 자연스러워졌습니다. 턱이 과도하게 들어가지 않고 측면 심미 라인이 알맞게 완성됐습니다.

환자분께서도 이 정도의 변화에 무척 만족스러워하셨습니다.

주걱턱과 함께 개방교합도 해결되었습니다. 앞니가 정상적으로 맞물리게 되었습니다. 서로 크게 어긋나 있던 윗니와 아랫니의 중심선도 정확하게 일치시켰습니다.

상악 송곳니와 측절치도 올바른 위치로 배열되었습니다.

BEFORE	AFTER
치료 기간 : 2018. 3. ~ 2020. 1.

핵심을 정리하면 다음과 같습니다.

초기 진단	· 20대 초반 여성, 경미한 주걱턱과 뚜렷한 개방교합 · 상악이 좁아 윗니 쏠림, 송곳니 돌출·측절치 겹침 · 원인은 위·아래턱 너비·위치 차이 + 치아 배열 문제
치료 과정	· 상악 악궁확장, 아랫니 후방이동, 개방교합 수직 조절 · 코티코토미로 치조골을 유연하게 만들어 이동량 확보 · 전후 불균형을 치아 이동으로 보완
교정 결과	· 아랫니 후퇴로 옆모습이 자연스러워짐(과도하지 않게) · 개방교합 해소, 앞니 정상 맞물림, 중심선 일치 · 송곳니·측절치 정상 배열, 악궁 U자형 완성

 

2. 교정 효과를 높여서

주걱턱의 대표적인 원인 중 하나가 바로 골격의 전후 부조화입니다. 여기에 위턱과 아래턱의 위치·크기 차이, 그리고 치아의 잘못된 맞물림이 복합적으로 작용합니다.

어릴 때는 이런 문제를 턱뼈 성장에 대한 교정적인 개입을 통해 개선할 수 있습니다. 하지만 성장이 끝난 성인에게는 이런 방법을 적용하기 어렵습니다.

이번 환자분도 마찬가지였는데요. 그래서 코티코토미로 치조골을 유연하게 만들었습니다. 이로 인해 영구치를 더 적극적으로 움직일 수 있었습니다.

다만 아직 널리 보편화된 방법은 아니어서, 코티코토미를 처음 접하시는 분이 많습니다. 그래서 교정에 더해지는 보조적인 외과 시술에 관해, 자주 받은 질문을 정리했습니다.

 

3. 자주 묻는 질문 (Q&A)

내원하신 분들이 자주 문의하신 내용 위주로 정리했습니다.

 

4. 글을 마치며

오늘은 주걱턱의 원인을 살펴보고, 개방교합처럼 겹쳐 있는 교합 문제를 바로잡아 수술 없이 개선한 사례를 정리해 봤습니다.

바노바기 일레븐치과에서는 구강악안면외과를 함께 수련한 교정과 전문의인 제가 직접 진단부터 시술, 교정까지 책임지고 진행합니다.

같은 주걱턱이라도 원인과 정도에 따라 접근이 달라지며, 골격 요소가 크면 수술을 함께 고려하게 됩니다. 그래서 결과를 장담하기보다, 지금 상태를 정확히 확인하는 데서 시작합니다.

주걱턱 개방교합 때문에 고민하고 계시다면 언제든 편하게 문의사항을 남겨 주세요. 긴 글 끝까지 읽어 주셔서 감사합니다.