주걱턱 얼굴형, 치아교정만 해도 턱이 들어가나요?

— 남자분 비수술 교정 진료 후기

“아래턱이 나왔는데,
교정만으로 들어갈까요?”

안녕하세요.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

주걱턱 얼굴형 때문에 상담을 요청하신 분들께서 종종 이렇게 물어보십니다. 여러분께서도 아시다시피 치열의 이동만으로 턱뼈 자체를 움직이기란 불가능하죠.

다만 교정을 통해 턱을 넣은 것처럼 보이게 만드는 것은 어느 정도 가능합니다. 이것이 바로 절충치료의 핵심적인 개념이라고 볼 수 있는데요.

여기에 보조적인 시술을 추가하면, 그 효과를 한층 끌어올릴 수 있습니다. 이점에 관해 오늘은 본원에서 실제로 진행한 남성 환자분의 사례를 정리해보았습니다.

 

1. 케이스 리뷰

살펴볼 남자분께서는 주걱턱 수술이 필요한지를 상담하고자 내원해 주셨습니다. 진단부터 차례로 정리해 보겠습니다.

1) 초기 진단

하악이 상악보다 앞으로 나와 있는 3급 부정교합이었습니다. 구조적으로 볼 때 위턱과 아래턱의 전후적인 부조화가 매우 심한 편이었죠.

그만큼 아랫니가 나와 있었고, 전치부에 뚜렷한 반대교합이 관찰됐습니다. 이런 소견이 외모적인 단점으로도 이어져 콤플렉스를 일으켰는데요.

측면 안모사진을 촬영해 보니 턱뼈 자체가 나온 상태라 아랫입술이 따라 나오게 됐습니다. 그로 인해 옆모습이 다소 부자연스럽게 느껴졌습니다.

본인도 이 점을 알고 계셔서, 교정만으로 얼굴이 얼마나 달라질 수 있는지 문의하셨습니다. 아울러 골격적인 불균형은 전체적인 교합에도 부정적으로 작용했습니다.

윗니 악궁이 좁아져 있었고, 그로 인해 상악 우측의 측절치가 앞니 뒤로 들어가면서 덧니로 자리잡았습니다. 이밖에 중심선 불일치도 함께 관찰되었죠.

위아래 치열의 앞뒤 차이도 격차가 상당했습니다. 그래서 주걱턱 수술을 먼저 진행한 뒤 교정을 받으시는 편이 낫겠다고 판단되었습니다.

다만 환자분께서 신체적 부담에 대해 상당한 걱정을 갖고 계셨습니다.

2) 치료 과정

그래서 코티코토미 방식으로 교정 효과를 끌어올려, 외모적인 측면에서 충분히 만족하실 만한 변화를 이끌어내기로 결정하고 치료를 진행했습니다.

우선 악궁확장으로 위턱 치열을 좌우로 넓혀 아래 치열과의 불균형을 일차적으로 해소했습니다. 동시에 측절치를 배열하기 위한 공간도 확보했는데요.

이 과정에서 따로 발치를 진행하지 않아, 모든 영구치를 온전히 보존하는 데 성공했습니다.

이후에는 사랑니를 발치해 공간을 확보하고, 이곳으로 아랫니 전반의 후방이동을 도모하였습니다.

이때 잇몸뼈의 바깥쪽 부분인 피질골에 선택적인 자극을 부여하는 시술을 진행했습니다. 치조골을 유연하게 만들어 영구치의 3차원적 가동 범위를 대폭 향상시켰죠.

3) 교정 결과

이렇게 주걱턱 수술 없이 치아교정만으로 치료가 이루어졌습니다. 과연 어떻게 바뀌셨을까요?

악골을 절제하지 않았기에 턱의 길이나 크기 자체에는 뚜렷한 변화가 없었습니다. 다만 아랫니를 뒤로 충분히 끌어당기는 과정은 성공적이었다고 볼 수 있었죠.

수술 없이 전치부의 반대교합을 성공적으로 해소하였습니다.

뒤로 들어가 있던 측절치가 다른 앞니와 가지런하게 배열된 모습이 확인되었으며, 밑으로 내려가 있던 송곳니도 충분히 위로 올라왔습니다.

하악 치아가 들어가면서 어금니가 맞물리는 모습도 긴밀한 형태로 완성됐습니다. 중심선도 정확히 일치시켰고, 치열의 좌우 균형도 재조정되었습니다.

물론 외모적인 측면에도 유의미한 변화가 있었습니다. 턱뼈를 절제하지 않았음에도 턱이 뒤로 들어간 것처럼 보이는 효과가 나타났습니다.

환자분께서도 달라진 얼굴에 대해 매우 만족스럽다고 말씀해 주셨습니다. 처음 상담에서 꺼내셨던 물음에 좋은 결과로 답변을 드린 셈입니다.

악궁 모양도 잘 완성됐네요. 이전보다 이상적인 U자형 아치가 형성됐습니다. 전체적으로 치열이 훨씬 가지런해진 만큼, 장기적으로 구강을 건강하게 관리하시기에도 유리해졌습니다.

별도의 다른 치료를 원하지 않으셨기에, 이대로 교정을 마무리하며 유지장치를 부착했습니다.

치료 기간 : 2018. 04. ~ 2022. 04.

핵심을 정리하면 다음과 같습니다.

초기 진단	· 전후 부조화가 심한 3급 부정교합, 전치부 반대교합 · 턱뼈가 나오며 아랫입술까지 따라 나온 옆모습 · 좁은 상악 악궁, 우측 측절치 덧니와 중심선 불일치
치료 과정	· 수술이 권해질 상태였으나 부담을 고려해 교정으로 결정 · 악궁확장으로 공간 확보, 영구치는 발치 없이 보존 · 사랑니 발치 공간 + 코티코토미로 아랫니 후방이동
교정 결과	· 반대교합 해소, 중심선 일치, 긴밀한 구치부 교합 · 측절치 배열과 송곳니 정출로 U자형 악궁 완성 · 턱뼈를 건드리지 않고 턱이 들어가 보이는 효과

 

2. 왜 코티코토미인가?

지금까지 살펴본 사례에서는 잇몸을 유연하게 만드는 보조적인 시술이 무결정적으로 작용했습니다.

치조골의 겉부분인 피질골에 선택적인 자극을 부여해, 골조직의 활성도를 일시적으로 크게 향상시키는 방식이죠. 이것이 코티코토미 교정입니다.

그런 만큼 윗니와 아랫니를 훨씬 더 많이 움직여 골격적인 부조화를 보완하고, 절충치료의 효과를 크게 높여준다고 확인되었습니다.

이런 이유로 주걱턱 얼굴형 때문에 고민이시라면, 코티코토미로 안모가 얼마나 바뀔 수 있는지를 먼저 알아보시는 편이 안전합니다.

 

3. 질의응답 (Q&A)

아울러 이와 관련해 평소 자주 받은 질문에 관한 답변을 정리해 보았습니다.

 

4. 글을 마치면서

이렇게 오늘은 교정을 통해 턱이 들어갈 수 있는지를 실제 사례로 자세하게 다루어 보았습니다.

이번 환자분은 수술을 권유할 만한 상태였음에도, 신체적인 부담을 최소화하면서 만족할 수 있는 안모변화를 이끌어냈습니다. 다만 모든 분께 동일한 결과를 기대할 수는 없습니다. 그래서 본인의 부정교합이 어떤 원인에서 비롯되었는지를 먼저 확인해 보시길 권장합니다.

이밖에 주걱턱 얼굴형 때문에 고민이 있으시다면 언제든지 편하게 문의해 주세요. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 지금까지 바노바기 일레븐치과 대표원장 최제원이었습니다.