주걱턱 양악수술, 꼭 받아야 할까요?

— 유튜브 영상으로 설명해드립니다

“가는 곳마다 수술하라고 하는데
정말 방법이 없을까요?”

안녕하세요, 여러분.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

주걱턱 양악수술을 앞두고 계셨던 환자분들 중에서 이렇게 말씀하신 분이 계셨습니다.

아래턱이 앞으로 나와 있는 원인은 턱뼈 자체에 있습니다. 그래서 원인부터 치료하려고 하면 수술을 먼저 떠올리게 되는데요.

하지만 모든 분께서 수술을 받으셔야 하는 것은 아닙니다. 얼굴의 길이와 좌우 대칭을 계측해 보면 수술 없이 갈 수 있는지가 갈립니다.

오늘은 이런 부분에 관해 예전에 제가 담당했던 환자분의 진료 후기를 정리해 보았습니다.

 

1. 주걱턱 진단

아래턱이 위턱보다 앞으로 나와 있어 앞니가 거꾸로 물리는 상태를 흔히 주걱턱이라고 말씀드립니다.

옆에서 보면 윗턱은 들어가 보이고 아래턱은 나와 보이는데요. 경우에 따라서는 얼굴이 길어 보이는 분도 계십니다.

턱 자체가 앞으로 나와 있거나 턱의 크기가 큰 분이 많습니다. 그만큼 원인이 치아가 아니라 턱뼈에 놓여 있는 상태입니다.

다만 눈으로 보고 주걱턱이라고 느끼는 것은 주관적인 기준이죠. 객관적으로 평가하기 위해서는 X-ray와 안면 사진을 촬영해 수치로 계측하게 됩니다.

지금부터 설명해 드릴 여자분께서는 30대 중반에 본원으로 오셨습니다. 정면에서 봐도 아래턱이 조금 앞으로 나와 보이는 상태였어요.

코 옆 부위는 조금 꺼져 보였고, 얼굴이 살짝 우측으로 돌아가 있는 것이 관찰됐습니다.

수치상으로는 아래턱이 전방으로 나와 있으면서 크기도 큰 편이었고, 여기에 윗니와 아랫니 사이가 벌어진 개방교합이 함께 있었습니다.

그래서 실제 턱뼈의 길이보다 얼굴이 길어 보이는 형태로 나타났다고 판단되었습니다.

윗니와 아랫니 사이의 공간이 아주 많이 벌어져 있죠. 위 앞니 두 개도 아주 작은 형태를 띠고 있었습니다.

원래 윗턱은 아랫턱보다 넓어서 아래턱을 감싸줘야 하는데, 이분은 전혀 그렇지 못했습니다.

식사하실 때 앞니로 음식을 끊어 드시지 못해 불편하셨고, 발음도 새면서 여러 가지 기능 장애가 함께 있었습니다.

앞니가 작고 그 사이가 비어 있으니 치아에 자신감을 갖기도 어려우셨을 것이라 짐작됩니다. 

2. 원인 치료와 양악수술

주걱턱의 원인은 턱뼈에 있습니다. 그래서 원인을 그대로 치료하려면 앞으로 나온 턱을 뒤로 보내거나, 큰 턱을 잘라서 작게 만들어야 정확한 치료가 됩니다.

이것이 흔히 말하는 양악수술입니다. 원인만 놓고 계획을 세우면 주걱턱 환자분 대부분이 수술 대상이 된다는 결론에 닿습니다.

하지만 양악수술은 윤곽수술보다 몇 배 어렵고 힘든 수술입니다. 그래서 수술을 담당하시는 구강외과나 성형외과 선생님께서도 윤곽수술을 선호하시게 되죠.

물론 두 수술은 결과가 달라서 어쩔 수 없는 경우에는 양악수술을 선택하게 되는데요. 이 위험하고 복잡한 수술 말고도 같은 결과를 얻을 방법이 있다면, 그쪽을 먼저 살펴보는 것이 더 나은 선택입니다.

이 환자분께서도 30대 중반이셨고, 굳이 주걱턱 양악수술까지 받아야 하는지 고민하고 계셨습니다.

수술에 대한 거부감도 함께 있으셔서, 수술은 일단 배제하기로 하고 진단 자료를 다시 계측했습니다.

 

3. 수술 없이 가능한 기준

양악수술이 가장 좋은 결과를 내는 경우는 얼굴의 길이를 짧게 만들어야 할 때입니다.

그래서 두 가지를 먼저 확인합니다. 얼굴의 길이가 길지 않은지, 그리고 좌우 대칭이 심하게 어긋나 있지는 않은지입니다.

두 가지에서 크게 벗어나지 않으면 치아교정만으로도 거의 양악수술과 똑같은 결과를 얻습니다.

굳이 윤곽수술까지 하지 않아도 되는 분이라면, 지금보다 훨씬 좋은 치아 맞물림과 구강구조를 만들어 낼 수 있습니다.

이 환자분께서도 얼굴의 길이와 좌우 대칭 모두 기준에서 크게 벗어나지 않았습니다. 그래서 이분께는 주걱턱 양악수술 대신 치아교정 쪽으로 방향을 정할 수 있었습니다.

 

4. 코티코토미와 치아 각도

제가 말씀드리는 비수술이란 전신마취를 하지 않는다는 뜻입니다. 그리고 제가 주로 하는 방법은 코티코토미를 병행한 치아교정이죠.

주걱턱에서 치아교정이 하는 일은 앞으로 나와 있는 아래 치아를 전체적으로 뒤로 당기는 것입니다.

아래 치아를 최대한 뒤로 당겨야 입술이 안으로 들어가고 정상적인 치아 물림이 됩니다.

그런데 종래의 교정치료로는 아래 앞니의 각도를 그대로 둔 채 치아를 뒤로 보내기가 어려웠죠. 그 각도를 유지한 채로 뒤로 가려면 치아 이동량이 크게 늘어나서, 그만큼 뒤로 당기지 못했습니다.

코티코토미는 그 제약을 넘기는 시술로 활용되는데요. 우리 뼈 중에서 딱딱한 뼈에 자극을 주는 방법입니다.

그러면 치아가 움직이는 속도가 빨라지고, 움직일 수 있는 범위도 함께 넓어지게 됩니다.

어금니가 뒤로 충분히 이동하므로 앞니 각도를 그대로 유지하면서 치열 전체가 뒤로 갈 수 있습니다. 그만큼 심미적으로 더 좋은 결과를 얻을 수 있게 됩니다.

아래 앞니의 각도가 중요한 이유는 심미적인 문제만이 아닙니다. 앞니가 안쪽으로 누우면 그 뒷면은 관리가 잘 되지 않아요.

결국 입안은 스스로 관리가 되어야 오랫동안 유지가 되고, 치아도 오래 남아 있게 됩니다. 스스로 관리할 수 없는 환경이 되면 그때부터는 여러 가지 문제가 함께 생기기 시작합니다.

다만 시술만 한다고 모든 교정이 좋아지는 것은 아닙니다. 시술 이후에 치아가 빨리 움직이는 RAP 현상을 잘 이용해서 교정이 함께 잘 이루어져야 합니다.

 

5. 자주 묻는 질문

마지막으로 진료실에서 자주 받았던 질문 네 가지를 골라 답변을 정리해 보았습니다.

 

6. 글을 마치면서

제가 이 기준을 먼저 말씀드리는 이유는, 수술을 받으셔야 하는 분과 받지 않으셔도 되는 분이 분명하게 나뉘기 때문입니다.

앞으로도 수술 없이 갈 길이 있는지 먼저 살펴보는 주치의로 여러분과 함께하겠습니다. 주걱턱 양악수술 때문에 고민이시라면 언제든 문의해 주세요. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.