수술 없이 긴 턱을 줄인 30대 여성 환자분

— 코티코토미 비수술 주걱턱 교정 진료 후기

“턱이 길어요.
수술을 꼭 해야 하나요?”

긴 턱이 고민이라며 본원을 찾으신 분들께 자주 듣는 질문입니다. 이처럼 얼굴 길이에서 오는 인상은 양악수술부터 걱정하시는 분들이 적지 않습니다.

하지만 부정교합을 개선하는 것만으로도, 턱이 짧아 보이는 변화가 나타날 수 있습니다. 이와 관련하여 비수술 치아교정 진료 후기를 정리해 보았습니다.

1. 턱이 길어 보인 이유

오늘 소개할 환자분께서는 30대 중반에 해당하는 여자분이셨습니다. 양악수술 없이 교정만으로 치료가 가능한지를 먼저 물어보셨는데요.

3급 부정교합은 첫번째 큰어금니를 기준으로 판단합니다. 빨간 점선으로 표시한 곳을 보면, 아랫니가 확실히 앞으로 나와 있죠. 3급 부정교합 소견을 보였습니다.

위턱과 아래턱의 전후 부조화 때문에 아랫니가 윗니보다 앞에 있고, 하악 치아가 밑으로 내려가게 되면서 전치부의 개방교합 양상으로 이어졌습니다.

앞니가 잘 닿지 못하다 보니 웃을 때 입매가 어색하게 보였습니다.

뿐만 아니라 개방교합 때문에 턱이 길어 보였습니다. 이점에 관하여 환자분께서도 긴 턱이 외모적인 측면에서 가장 큰 콤플렉스라고 말씀하셨습니다.

그래서 치아교정만으로 턱 길이가 줄어들 수 있는지를 궁금해하셨습니다.

이외에도 위 앞니 양옆 측절치가 다른 치아보다 작은 왜소치였고, 그 영향 때문에 상하 치열의 중심선이 약간 비뚤어진 상태로 관찰되었습니다.

치아 목 부분(치경부)과 교합면에서는 충치가 여러 개 발견됐습니다.

환자 정보	30대 중반 여성 환자
내원 사유	턱이 길어 보이고, 웃는 모습이 어색하게 느껴짐
진단 결과	· 턱뼈의 전후 부조화에 따른 3급 부정교합 · 하악 치아의 수직 위치 이상을 동반한 전치부 개방교합 · 상악 양측 측절치 왜소치, 상악 중심선 불일치 · 치경부·교합면 다수 우식

2. 치료 계획

이런 유형에서는 앞니가 서로 닿지 않는 개방교합을 먼저 해소해야 합니다. 앞니 접촉이 생겨야 나머지 교합도 그 기준에 맞춰서 개선할 수 있기 때문입니다.

윗니와 아랫니가 어떻게 맞물리는지를 고려하는 한편, 하악 치열 전체를 위로 끌어올리는 상방견인과 뒤로 보내는 후방이동이 동시에 진행되었습니다.

아울러 골격적인 부조화가 심한 편이었기 때문에 코티코토미 시술을 병행했습니다. 영구치가 움직일 수 있는 범위를 충분히 확장시키기 위해서입니다. 

왜소치 주변의 치조골은 원래 다른 곳보다 얇은 편이라, 골이식술을 시행했습니다.

위턱은 치열의 폭이 좁지 않아 악궁확장 없이 고르게 배열했습니다. 다만 측절치는 교정이 끝나고 비니어로 크기를 키워야 했기에, 충분히 공간을 확보해주었습니다.

아래턱은 수술 없이 치아를 뒤로 충분히 당기면서 앞니를 위로 끌어올렸습니다.

이와 함께 교정장치를 치아의 안쪽 표면에 부착하는 설측교정이 이루어졌습니다. 1년이 넘는 기간 동안 장치가 바깥으로 드러나는 부담이 줄어들었습니다.

치료 후반에는 측절치에 임시 비니어를 붙여서 최종 형태를 맞춰 보았습니다.

이 시점에는 아래 앞니가 위로 많이 올라와 있었습니다. 코티코토미로 치아의 안전한 이동량을 향상시켜서, 수술 없이 외모적인 변화를 이끌어낸 과정이었습니다.

3. 달라진 점

처음 진단한 날로부터 치료가 마무리되기까지 약 1년 4개월 정도가 소요되었습니다.

먼저 개방교합이 해결되었습니다. 앞니가 잘 닿지 못하던 증상이 개선되었고, 어금니도 윗니와 아랫니를 교차시켜서 엇갈린 형태로 맞물릴 수 있도로 교합을 조정했습니다.

그만큼 전체적으로 부정교합이 상당 부분 호전되었고, 저작 능력도 좋아졌습니다.

측절치에 붙인 비니어는 원래 본인 치아처럼 자연스럽게 자리 잡았습니다.

골이식술을 함께 진행한 덕분에 앞니의 잇몸 라인도 고르게 형성되었습니다. 치아의 목 부분(치경부)과 교합면의 충치들도 모두 말끔하게 치료를 마쳤습니다.

분명히 말씀드리면, 치아교정만 진행했기 때문에 턱뼈의 길이 자체가 줄지는 않았습니다. 그런데도 턱이 짧아진 것처럼 보이는 안모 변화가 나타났습니다.

얼굴이 전체적으로 짧아 보이면서 실제 나이보다 어려 보이는 인상도 살아났고, 긴 턱 때문에 부자연스럽던 웃는 모습도 이전보다 훨씬 편안해졌습니다.

 

BEFORE	AFTER
2019. 8. ~ 2020. 12. (1년 4개월)

4. 코티코토미·골이식술

아래턱이 길어 보이는 문제는 흔히 양악수술 같은 외과적 방법으로 개선한다고 알려져 있습니다.

하지만 오늘 진료 후기를 살펴보신 것처럼, 저는 진료실에서 잘못된 교합을 개선하는 치아교정만으로 안모가 달라지는 증례들을 수차례 확인해 왔습니다.

다만 30대 이후 성인의 치조골은 청소년기보다 훨씬 단단합니다. 그만큼 영구치를 옮길 때 제약이 따르기 마련입니다. 코티코토미는 이런 한계를 보완하는 술식입니다.

잇몸뼈 표층인 피질골에 외부 자극을 부여하면, 해당 골조직이 일시적으로 유연해집니다. 이 시기에 맞춰 치아를 움직이면 이동 범위가 충분히 넓어집니다.

뿐만 아니라 코티코토미를 진행하면서 치조골이 얇은 곳에 골이식술이 이루어지기도 합니다. 이로써 치아가 움직일 잇몸뼈의 충분한 두께를 확보합니다.

이처럼 주걱턱이나 긴 턱을 교정만으로 개선할 때, 치아의 안전한 가동범위를 향상시킬 수 있는 방법이 존재합니다. 그래서 저는 절충치료의 가능성을 우선합니다.

5. 자주 묻는 질문

상담에서 코티코토미에 관해 자주 받는 질문 세 가지를 골라 답변을 정리했습니다.

6. 수술 전에

이렇게 오늘은 턱이 길어 보이는 문제 때문에 고민하신 여자분의 이야기를 알아보았습니다. 이처럼 코티코토미로 수술 없이 안전하게 주걱턱을 개선할 수 있습니다.

비슷한 것처럼 보이는 긴 턱이라고 해도 골격 부조화의 정도, 부정교합의 원인, 치조골의 두께에 따라 교정으로 기대할 수 있는 치료효과의 범위가 달라집니다. 그래서 수술이냐 교정이냐를 고민하시는 것보다, 본인 상태를 먼저 진단해보시기를 권장합니다.

턱 길이 때문에 고민이 많으셨다면, 치아교정으로 외모가 얼마나 달라질 수 있는지에 대해서 알아보셨으면 좋겠습니다. 긴 글 읽어 주셔서 감사합니다.