원장님 칼럼

코티코토미 교정, 통증이 심하진 않을까요?

안녕하세요.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

“코티코토미 교정,
많이 아프지는 않을까요?”

코티코토미를 처음 들어보시면, 이 시술을 꼭 받아야 하는지 걱정을 많이 하십니다. 잇몸뼈에 자극을 주는 시술이 병행된다고 말씀을 드릴 때, 통증을 걱정하시는 경우도 많이 보았습니다.

얼마 전 제 유튜브 채널에서 교정 상담을 받았던 PD님도 궁금했던 점을 물어보셨는데요. 통증부터 마취, 시술 시간, 내원 주기까지 평소 환자분들께서 자주 물어보신 내용들이었습니다.

그래서 오늘은 코티코토미 교정에 대해 영상에서 나눈 질문 8가지를 글로 다시 정리해 보았습니다. 치아교정을 앞둔 분들께 좋은 참고가 되었으면 합니다.

1. 통증에 관하여

상담 중 PD님은 필러를 맞는 수준인지, 아니면 꿰매는 수준인지 물어보셨는데요. 보톡스도 부위에 따라 다르긴 하지만, 사실 처음 주사 바늘이 피부에 들어올 때가 가장 아프죠.

코티코토미 시술도 마취를 할 때 그 정도로 따끔한 순간이 몇 번 있습니다. 마취가 잘 되면 사실 시술받는 동안에는 크게 아프지 않습니다.

마취가 풀린 뒤를 걱정하시는 분도 많으신데, 의외로 통증이 적습니다. 염증이 없는 건강한 조직에 건강한 자극을 주는 시술이기 때문입니다.

반면 염증이 많은 사랑니를 뺄 때는 수술 이후에 정말 아픕니다. 이 점이 다르죠.

코티코토미는 건강한 조직에 자극을 주는 것이라 시술 이후 다소 붓기는 있지만, 처방해 드린 약을 드시면 “생각보다 아프지 않네”라고 말씀하시는 분이 많으십니다.

2. 수면 마취

통증이 걱정되다 보니 수면 마취를 원하시는 분들도 계신데요. 사실 치과에서 이루어지는 수면 마취라는 것이 정말 잠에 빠지는 것은 아닙니다.

더구나 코티코토미는 환자분의 협조가 필요한 치료이고, 사랑니를 빼는 정도의 시술이라 수면 마취를 할 만큼 큰 수술이 아닙니다. 그래서 저는 지금까지 수면 마취로 진행한 적이 없습니다.

다만 무서워하시는 분이시라면 마취를 할 때에 한해, 웃음가스로 편안한 상태를 만들어 드린 뒤 마취주사를 놓아드리는 경우가 있습니다.

치과 치료는 마취만 잘 되면 실제 시술을 받을 때는 통증을 거의 느끼지 못하기 때문입니다.

3. 시술 시간

코티코토미 시술은 상악과 하악을 나누어 진행하는데, 치아를 빼는 경우에는 보통 40~50분, 발치를 하지 않으면 30~40분 정도면 끝납니다.

국소 마취로 진행하는 만큼 시간이 그보다 길어지면 환자분도 힘드실 수밖에 없죠. 그리고 아주 위험하거나 복잡한 시술은 아니라는 점도 함께 말씀드립니다.

4. 뼈 이식 재료

뼈 이식을 함께 진행한다고 말씀드리면, 어떤 뼈를 쓰는지 궁금해하시는 분이 많습니다. 요즘은 판매되는 뼈 이식재가 아주 많고, 안전한 이식재들도 여러 타입이 있는데요.

대표적으로 인조로 만든 합성골, 소나 말에서 채취한 이종골, 사체에서 채취한 동종골이 있습니다.

여러 가지 골이식 재료를 혼합하여 사용하기도 하고 한 종류만 쓰기도 하는데요. 신체에 들어갔을 때의 안정성에 관한 측면에서는 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.

5. 내원 주기

내원 주기는 시술의 강도에 따라 다릅니다. 코티코토미는 국소 마취로 진행하는 시술 가운데 난이도가 높고, 침습도가 비교적 높은 편에 속하는데요.

이처럼 코티코토미 시술을 하면 치조골에 자극을 부여한 효과가 6개월 정도 지속됩니다.

그 기간에는 자주 오셔서 강한 힘으로 치아를 빠르게 당겨도 부작용 없이 치아가 움직이기 때문에, 초반 6개월이 가장 중요하다고 볼 수 있습니다.

그래서 초반에는 가급적 10일~2주 간격으로 내원하시도록 해서 치료를 빠르게 진행하는 편이고, 6개월 이후로는 3~4주 간격으로 오셔도 됩니다.

6. 나이

우리 몸은 20대 중반 이후부터 노화가 시작됩니다. 그래서 20대보다 40대가 치아도 잘 움직이지 않고, 뼈를 채워 넣어도 잘 되지 않으며, 잇몸을 꿰매 놓아도 잘 아물지 않는데요.

결국 교정은 치아 이동이 잘 되어야 결과가 좋습니다. 코티코토미는 치아 이동을 빠르고 원활하게 만드는 시술이기 때문에, 오히려 나이가 많은 분들께 더 좋은 시술이라고 보시면 됩니다.

7. 약한 잇몸

40~50대 분들이 오시면 “잇몸이 약한데 저도 교정해도 되나요?”라고 많이 물어보십니다. 그런데 잇몸이 약할수록 오히려 교정을 해야 합니다.

우선 뼈를 채워 넣는 과정은 내려간 부위의 잇몸을 올릴 수 있는 가능성이 있기 때문에, 잇몸이 약한 분들은 오히려 코티코토미 교정을 받으시는 편이 좋습니다.

또한 잇몸이 약해지는 데에는 그만한 이유가 있는데요. 치아가 모여 있거나 관리가 잘 되지 않는 부위는 다른 곳에 비해 아무래도 약해질 수밖에 없습니다.

관리가 부족했던 부분은 병원에 자주 오시면서 관리를 받으시면 되지만, 아무리 관리해도 깨끗해지지 않는 부위는 대부분 치아가 모여 있거나 겹쳐 있는 경우입니다.

이런 부위는 치아를 가지런하게 배열해야 스스로 관리하시기도 수월해집니다. 그래서 장기적으로 보면 치아교정이 오히려 구강 건강에 도움이 됩니다.

8. 다른 치료와 병행

영상을 촬영해주신 PD님께서도 교정과 다른 치료를 병행할 수 있는지 물어보셨는데요.

먼저 구강을 살펴보고 구조적으로 안전하다고 판단되면, 치아 미백도 할 수 있고 충치 치료도 바로 진행할 수 있습니다. 물론 라미네이트도 가능한데요.

반면 이대로 치아를 사용할수록 부정교합이 점점 더 심해질 것이라고 예상되는 경우라면, 먼저 교정을 진행하고 그 외의 치료를 더하는 것이 올바른 순서입니다.

9. 맺음말

촬영 도중 PD님께 CT 화면을 보여 드렸는데, 이런 CT는 처음 본다고 하시더라고요.

예전에는 저도 영상 자료를 보면서 머릿속으로 이미지를 그렸지만, 환자분들께는 그런 과정이 어렵다 보니 설명할 때 여러모로 곤란한 경우가 적지 않았습니다.

최근에 나온 3차원 안면 시뮬레이션 시스템 덕분에 지금은 치아가 얼마나 틀어져 있는지를, 교정 이후 얼굴이 얼마나 달라지는지 직관적으로 보여 드릴 수 있게 되었습니다.

무엇보다 저는 설명을 쉽게 하려 노력합니다. 영어나 전문 용어를 쓰면 이해하기 어려우시고, 그러다 보면 치과에서 생각하는 치료 목적과 환자분이 생각하시는 목적 사이에 괴리가 커지죠.

결국 치료가 끝났을 때 결과가 본인의 기대와 달라서 불만이 생기게 됩니다.

그래서 가급적 설명은 쉽게 하고, 환자분과 소통이 잘 되어야 좋은 결과로 이어진다고 생각합니다.

코티코토미 교정이 처음이라 걱정되신다면, 궁금하신 점을 모두 여쭤보시길 권합니다.

이밖에 다른 분들의 치료 사례는 전후사진 게시판에 모아 두었습니다. 코티코토미 교정이 고민이시라면 언제든지 편하게 상담을 남겨 주세요. 오늘도 긴 글 끝까지 읽어 주셔서 감사 드립니다.