원장님 칼럼

덧니 비발치 교정, 13개월 만에 마무리된다고요?
─ 코티코토미 급속교정 진료 후기

안녕하세요.
바노바기 일레븐치과 대표원장,
치과교정과 전문의 최제원입니다.

“덧니가 심한 편인데,
빠르게 치료가 잘 끝날까요?”

상담하다 보면 덧니 때문에 오신 분들께 이런 질문을 종종 받습니다. 덧니는 대개 치아가 배열될 공간이 부족해서 생깁니다. 그래서 발치교정을 안내받고 오시는 분이 계신데요.

다만 발치교정은 치아를 뺀 공간을 다시 닫아야 하기에, 비발치 교정보다 치료 기간이 긴 편입니다.

그래서 오늘은 발치 없이 치아를 배열할 공간을 확보하고, 코티코토미로 치아 이동을 가속시켜서 전체교정을 약 13개월 만에 마무리한 케이스에 대해 정리해 보았습니다.

1. Case 리뷰

오늘 소개할 환자분은 덧니 때문에 내원하셨으며, 교정 기간을 줄일 수 있는지 문의하셨습니다. 이와 관련하여 지금부터 사진으로 케이스를 살펴보시겠습니다.

1) 진단 내용

우선 정면 사진을 보면 상악과 하악의 송곳니 네 곳이 전방으로 튀어나와 있었습니다. 앞니도 서로 겹쳐 있었으며, 윗니와 아랫니의 중심선 역시 일치하지 않았습니다.

상악은 전치부를 제외한 나머지 치열의 배열이 이상적인 편이었는데요. 하지만 전치부가 배열될 공간이 부족해서, 일반적인 방식의 교정으로는 한계가 예상되었습니다.

하악도 비슷한 경향을 보였습니다. 다만 윗니와는 다르게 측절치를 비롯한 앞니가 겹쳐진 상태였으며, 좌측 제2소구치는 다른 치아보다 설측경사가 뚜렷한 편이었습니다.

그래서 상하악 모두 전체교정이 필요하다고 판단했습니다. 다만 발치 대신 다른 방법으로 치아를 배열하기 위한 공간을 확보할 수 있는지에 대해서 검토해보았습니다.

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2) 치료 과정

이번 치료의 방향은 두 가지였습니다. 발치 없이 공간을 확보하는 것과 더불어 전체적으로 치료 기간을 단축하는 것입니다. 이에 다음과 같은 치료과정이 이어졌습니다.

우선 상악 구개 쪽에 플레이트를 식립하고, 이를 고정원으로 삼아 송곳니를 안쪽으로 끌어당겼습니다. 이밖에 나머지 다른 치아를 배열하면서 공간을 만들었는데요.

발치를 진행하지 않았기 때문에, 임의로 확보한 공간을 폐쇄시켜야 하는 단계가 따로 필요하지 않았습니다. 뿐만 아니라 모든 영구치를 온전하게 보존할 수 있었습니다.

다만 성인의 치조골은 성장기보다 단단해서 치아 이동에 제약이 따르는데, 피질골에 선택적인 자극을 부여하면 치조골이 일시적으로 유연해지면서 치아 이동을 가속할 수 있습니다.

이번 케이스에서도 이런 원리를 이용하여 보조 시술이 시행됐는데요. 치조골이 유연해진 덕분에, 송곳니를 배열하기 위해서 필요한 공간을 확보하는 데에도 큰 어려움은 없었습니다.

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3) 치료 결과

교정을 시작하고 약 13개월 만에 치아교정이 마무리되었습니다. 부분교정이 아니라 상악과 하악을 모두 움직인 전체교정이었는데요. 과연 무엇이 얼마나 달라졌을까요?

치료 이후의 사진을 준비해 보았습니다.

먼저 돌출되어 있던 송곳니 네 곳이 본래 위치로 알맞게 배열되었습니다. 겹쳐져 있던 맨 앞 치아들도 전부 가지런해졌습니다. 어긋나 있던 중심선도 정확하게 일치시켰습니다.

전체적으로 치아 배열이 상당히 말끔하게 정리되었습니다. 환자분께서도 평소 웃을 때마다 입을 가리는 버릇이 사라졌다면서 결과에 상당히 만족스럽다고 말씀하셨습니다.

악궁도 전체적으로 훨씬 이상적인 형태의 아치로 완성되었습니다. 더불어 하악에서 안쪽으로 기울어져 있던 좌측 제2소구치의 각도가 적절하게 재조정되었습니다.

무엇보다도 발치 없이 진행한 만큼 모든 영구치를 온전한 상태로 보존할 수 있었습니다.

BEFORE	AFTER
※ 치료 방식 : 비발치 교정, 코티코토미, 상악 구개 플레이트 치료기간 약 13개월

2. 주치의 코멘트

지금까지 제가 진행한 덧니 비발치 교정 증례를 살펴보셨습니다. 이번 사례에서 치료 기간을 단축할 수 있었던 요인은 크게 두 가지였습니다.

먼저 비발치 교정입니다. 앞서 설명한 것처럼 발치교정은 치아를 뺀 공간을 닫는 과정까지 거쳐야 합니다. 비발치 교정이 상대적으로 치료 기간이 짧은 편입니다.

물론 모든 케이스에 적용이 가능하다고 볼 순 없습니다.

덧니가 특별히 심각한 경우라면 어쩔 수 없이 작은 어금니를 제거해서 공간을 만들어야 하며, 치아가 가지런해도 돌출입이 심하다면 발치교정이 요구되기도 합니다.

한편 이번 케이스에서는 잇몸뼈의 바깥 부분인 피질골에 자극을 부여하는 보조적인 시술로 치아의 이동을 가속시켰습니다. 그러면서 교정 기간이 크게 감소했는데요.

이런 방식 중 가장 대표적인 술식 중 하나가 바로 코티코토미입니다.

참고로 저는 구강악안면외과를 동시에 수련한 치과교정과 전문의입니다. 그렇기에 외과적으로 자극을 부여하는 치과 수술이 포함된 치아교정 과정을 직접 진료합니다.

3. 덧니 비발치 교정 Q&A

끝으로 덧니 교정이나 비발치 교정 때문에 찾아오신 환자분들로부터 자주 받는 질문을 모았습니다.

4. 맺음말

오늘은 덧니 비발치 교정에 코티코토미를 병행한 급속교정 사례를 살펴보았습니다. 덧니라고 해서 반드시 발치가 필요한 것은 아니며, 공간을 확보하는 방법에 따라 치료 기간도 달라질 수 있습니다.

이밖에 다른 분들의 치료 사례는 전후사진 게시판에 모아 두었습니다. 덧니 교정의 기간이나 발치 여부 때문에 고민하고 계신다면 언제든지 편하게 상담을 요청해주세요.

오늘도 긴 글 끝까지 읽어 주셔서
진심으로 감사 드립니다.