Banobagi column
원장님 칼럼
최제원 원장의 치아이야기
| 개방교합 때문에 발음이 잘 안 돼요. (20대 여자분 주걱턱 비수술 교정) |
작성일 | 2026.01.13 |
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“치아가 잘 닿지 않아서 발음하기가 힘들어요.”
안녕하세요. 바노바기 일레븐치과 대표원장 교정과 전문의 최제원입니다.
이렇게 부정교합으로 인해 말할 때 단점을 느끼는 분도 적지 않게 확인되었습니다.
그래서 개중에는 직업적인 이유로 주걱턱 교정이 필요한 분들도 매우 많았는데요.
오늘은 이런 비슷한 고민을 갖고 계실 분들을 위해 몇 가지 참고사항들과 함께 실제 치료사례에 대해서 구체적으로 살펴보았습니다.
- 목 차 –
1. 3급 부정교합이란? 2. 실제 치료사례 3. 비수술 vs 양악수술 4. 장점과 한계 5. Q&A 6. 글을 맺으며
1. 3급 부정교합이란?
치아가 맞물리지 못하는 원인은 여러 가지로 나타나는데요.
크게 보면 우선 턱뼈 자체가 문제인 골격적 불균형이 있으며, 덧니처럼 윗니나 아랫니의 배열이 이유일 수도 있습니다.
물론 두 가지 모두 복합적으로 작용하는 사례도 얼마든지 존재할 수 있다고 알려졌습니다.
그 중에서도 주걱턱은 아래턱이 위턱보다 더 크거나 위치가 앞으로 많이 나온 3급 부정교합에 해당합니다.
이것이 치열에 영향을 미쳐 기능적인 단점을 야기하는 경우도 많다고 알려졌는데요. 다음에 소개해드릴 여자분이 바로 그러한 경우였습니다.
2. 실제 치료사례
이번 환자분께선 20대 초반에 개방교합으로 내원하셨습니다.
보컬 오디션에 합격했지만, 심사위원에게 발음이 많이 샌다는 지적을 받은 이후에 주걱턱 교정이 필요한 것 같아 상담을 요청해주셨습니다.
하악이 상악보다 조금 더 앞으로 나온 상태에서 밑으로 내려간 모습이었습니다. 앞니가 잘 닿지 못하는 개방교합으로 이어졌는데요.
초등학생 때부터 이런 식의 오픈바이트가 있었다면서 성인 이후에도 개선이 가능한지 문의하셨습니다.
외관상으로는 턱이 유난히 크게 보인다거나 앞으로 나와 보이지는 않았습니다.
주걱턱이 심하지 않은 데다 본인 외모에 어느 정도 만족하고 계신 편이라서 양악수술까지는 불필요하다고 충분히 설명해드렸습니다.
다만 그렇다고 심미적으로 문제가 아예 없진 않았습니다. 윗니 배열이 좁은 편이라 우측 송곳니가 튀어나왔고, 아랫니는 왼쪽을 향해서 비뚤어진 모습이었습니다.
그러면서 중심선도 비뚤어졌죠. 하악 좌측에는 탈락하지 못해 검게 변한 유치도 발견됐습니다.
이 여자분의 주걱턱 교정은 다음과 같은 계획 하에 비수술로 이루어졌습니다.
우선 악궁확장장치를 통해 상악 구치부를 중심으로 치열을 충분히 넓혔습니다. 그러면서 측절치와 송곳니를 적절한 위치에 배열했습니다.
하악에서는 앞니를 비롯한 치아의 전체적인 위치 및 각도를 세심하게 조정하고, 개방교합을 해소하기 위해 수직 조절을 병행했습니다.
다만 일반적인 교정만으로 이동 범위에 한계가 있어 코티코토미를 병행했습니다.
잇몸뼈의 가장 바깥 부분인 피질골에 자극을 부여해서 일시적으로 치조골을 잠시 유연하게 만들어주었습니다.
그러면서 영구치를 더 많이 움직일 수 있게 되었으며, 그만큼 치아 위치 및 각도와 전체적인 배열을 조정하기가 훨씬 더 수월해졌습니다.
악궁확장이 종료된 뒤에 사진을 촬영해보았습니다.
상악이 충분히 넓어지면서 앞니에 가려진 측절치와 튀어나온 송곳니가 적절한 위치에 잘 배열되었습니다.
윗니와 아랫니의 수직조절도 훌륭하게 이루어졌습니다. 이때부터는 미세조절을 통해 교합을 완성시켰습니다.
치료는 2년 안에 끝났습니다. 먼저 내원하신 다른 곳에서 모두 3년이 걸린다는 진단에 본원으로 찾아오셨는데요.
비수술로 주걱턱 교정이 진행된 만큼 턱뼈 자체의 변화가 크지는 않았습니다. 하지만 개방교합은 분명 예전보다 훨씬 좋아졌습니다.
윗니, 아랫니가 가지런해졌고 중심선도 일치시켰습니다. 검게 남아있었던 유치도 말끔하게 잘 제거되었네요.
앞니가 정상적인 형태로 닿을 수 있게 되었습니다. 그러면서 환자분께서도 발음할 때 느껴지는 불편이 사라졌다고 말씀하셨습니다.
부가적인 외모개선 효과로 아래턱이 뒤로 조금 더 들어간 모습을 보였습니다. 본인이 만족스러울 만큼의 적절한 얼굴변화였습니다.
이외에 추가적으로 다른 치료를 요하지 않았기에, 최종적으로 교정을 완전히 마무리짓기로 결정했습니다.
<안모 및 엑스레이 비교>
3. 비수술 vs 양악수술
이렇게 오늘은 20대에 접어든 성인 여자분의 임상증례가 어떻게 진행되었는지에 관해 세부적으로 살펴보았습니다.
이번에 소개한 케이스에서는 코티코토미를 병행한 교정으로 어떤 효과가 나타나는지를 중점적으로 다루어보았는데요.
코티코토미는 교정에 병행되는 보조적인 시술 중 하나로, 치아가 움직이는 범위를 일시적으로 높여주기 위한 방법이라고 알려졌습니다.
잇몸뼈의 겉부분인 피질골에 적절한 자극을 부여함으로써 주변조직을 유연한 상태로 만든다는 점이 확인됐습니다.
어느 정도 침습성이 있으나, 양악수술에 비해 안전한 만큼 비수술로 주걱턱 교정이 이루어지기를 원하는 경우에 적절하다 볼 수 있습니다.
4. 장점과 한계
교정에 병행되는 보조시술은 이외에도 여러 가지 측면에서 뚜렷한 장점을 갖추었습니다.
무엇보다 장기적으로 좀 더 건강한 방법이라는 점이 많은 주목을 받았는데요.
한번 자극을 받은 잇몸뼈가 자연적으로 회복함에 따라 골조직이 이전보다 훨씬 더 단단해진다고 알려졌습니다. 그만큼 영구치를 보존하기에 유리한 환경이 갖추어지죠.
다만 모든 경우에 일괄적으로 적용하기는 좀 어렵습니다. 골격적 문제가 심각하다거나 외모변화 니즈가 분명하다면 양악수술이 나을 수 있습니다.
다만 코티코토미로 나타나는 얼굴 개선 효과에 관하여 만족하시는 분도 생각보다 적지 않다고 확인되었습니다.
5. Q&A
이와 관련하여 주걱턱 교정이 비수술로 가능한지에 대해 궁금해하실 분들을 위해서 질의응답을 정리해보았습니다.
Q. 정확한 원리가 무엇인가요?
치아가 움직이기 위해서는 잇몸뼈를 흡수하고 재생성하는 과정을 거쳐야만 하는데요.
코티코토미는 이런 골대사를 촉진시키기 위한 방식으로, 골조직을 유연해진 상태로 만들어주기 위한 방법입니다.
그 효과가 일시적인 만큼, 필요 시점을 정확히 계산하고 적절한 수준으로 진행됩니다.
Q. 확실히 안전한 방법인가요?
보편적이지 않은 술식이나, 치과대학의 정규 교재에도 정식으로 설명이 나올 만큼 충분한 임상검증을 받았습니다.
다만 교정과 전문의 중에서 외과적인 경험이 비교적 풍부한 의료진이어야 좀 더 안심하고 좋은 결과를 기대하실 수가 있습니다.
6. 글을 맺으며
지금까지 주걱턱 교정 때문에 고민 중이실 분들을 위해 몇 가지 내용을 알아보았습니다.
아무쪼록 여러분께서도 부디 좋은 곳으로 내원하셔서 건강한 아름다움을 얻으시길 진심으로 기원하겠습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사하며, 이상 바노바기 일레븐치과 대표원장 최제원이었습니다. |
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