원장님 칼럼

“윤곽수술을 받았는데

얼굴비대칭이 남았어요.”

 

안녕하세요.

바노바기 일레븐치과 대표원장

교정과 전문의 최제원입니다.

 

치아재교정 때문에 내원하시는

환자분들 중에는 이렇게

얼굴의 전반의 균형감 때문에

고민하신 분도 계셨습니다.

 

성형외과를 다녀오신 만큼

가급적 비수술 교정을 위주로

치료를 받고자 찾아오시는

경우를 자주 볼 수 있었는데요.

 

 

여기서 가장 중요한 점은

치아를 어느 정도 수준까지

움직이느냐에 달렸습니다.

 

오늘은 본원의 실제 진행한

임상케이스를 살펴보고,

교정만으로 나타날 수 있는

외모 개선효과에 관하여

자세하게 조명해보았습니다.

 

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- 목 차 -

 

1. CASE 리뷰

2. 코티코토미란?

3. 질의응답(Q&A)

4. 마무리하면서

 

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1. CASE 리뷰

 

지금부터 알아볼 여자분께서는

어릴 때 성장교정을 받고

성인 이후 윤곽수술을 했지만

크게 효과를 보지 못해서

고민하다가 내원해주셨습니다.

 

 

정면 안모사진으로 볼 때에

얼굴비대칭이 완벽하게

해소되지 않았다는 부분을

파악할 수 있었습니다.

 

안면 전체 중심선 기준으로

턱선이 좀 비뚤어졌네요.

본인도 이점에 관하여 다소

콤플렉스를 느끼셨습니다.

 

더구나 한번 교정을 받고서

내원하신 분이기 때문에

치아재교정을 통해서 외모가

개선될지 문의하셨습니다.

 

 

해당 환자분의 경우에는

아래턱이 앞으로 나와 있는

골격의 전후적 부조화가

뚜렷한 편에 해당하셨습니다.

 

악교정수술을 요할 만큼

심각한 수준까지는 아니지만,

어릴 때 받은 교정으로도

턱뼈 자체의 불균형이 제대로

해결되지 못한 상태였죠.

 

그러다 보니 아랫입술이

약간 나와 있는 모습이었으며,

이로 인해 측면안모가 약간

부자연스럽다고 느껴졌습니다.

 

 

아울러 골격적인 요소가

치아의 상하교합에 있어서도

부정적으로 작용했습니다.

 

아랫니가 약간 나온 상태인데,

오른쪽이 왼쪽에 비해서

조금 더 앞으로 나왔습니다.

 

아래 치열이 비뚤어져 있어서

전체 중심선이 불일치하고,

이것이 얼굴비대칭을 유발한

원인으로 작용했습니다.

 

 

이렇게 부정교합이 남은 채로

윤곽수술을 먼저 받았고,

그래서 만족할 만큼의 변화가

나타나지 않게 됐습니다.

 

이점을 잘 알고 있어서

치아재교정 시에 치열 전반의

충분한 이동을 도모하고자

사랑니를 전부 발치하였습니다.

 

다만 성장이 끝난 이후라

단순히 영구치를 움직임으로써

외관상 단점을 해결하기엔

어느 정도의 한계가 있었습니다.

 

 

그렇기 때문에 코티코토미로

잇몸뼈의 바깥쪽 부분에

선택적인 자극을 부여함으로써

치조골을 일시적으로 잠시

유연해진 상태로 전환했습니다.

 

그만큼 영구치의 3차원적인

가동 범위가 증가했으며,

이 타이밍을 적절히 활용하여

교정효과를 향상시켰습니다.

 

더불어 상악 구개 안쪽으로

미니 스크류를 식립해서

치열을 전체적으로 균일하게

뒤로 끌어당겨 주었습니다.

 

 

교정 후반에 이르러서는

중심선이 조금씩 맞춰지면서

얼굴비대칭이 호전되는

변화가 보이기 시작했습니다.

 

이때부터는 브라켓에 추가로

교정용 밴드를 연결해서

비수술 교정의 효율을 높이고

치료기간을 앞당겼습니다.

 

 

이렇게 치아재교정은 대략

8개월 만에 끝났습니다.

2017년 9월부터 이듬해인

5월에 마무리됐는데요.

 

아랫니가 뒤로 더 들어갔고,

측면 교합에서 관찰되던

좌우 불균형도 해소됐습니다.

 

중심선도 정확한 모습으로

일치할 수 있도록 만들었으며,

저작 기능도 개선됐습니다.

 

 

측면안모에서도 턱이 좀 더

후방으로 들어간 것처럼

보이는 결과가 나타났습니다.

 

물론 골격 자체를 건드리는

수술이 이루어지지 않아

턱뼈의 크기나 길이가 크게

달라지지는 않았습니다.

 

교정만으로 얻을 수 있는

절충치료의 효율이 향상됐고,

그만큼 옆모습도 전보다

훨씬 더 자연스러워졌습니다.

 

 

악간의 얼굴비대칭 또한

적절한 수준으로 해소되면서

콤플렉스가 사라졌습니다.

 

턱이 한쪽으로 조금 치우친

느낌이 많이 없어졌네요.

 

이렇게 외모적 측면에 있어

단점으로 작용한 요소를

만족스럽게 해결하였습니다.

 

 

환자분께서도 본인의 변화에

흡족하다고 말씀하시면서

치아재교정 이후 다른 치료를

추가하지는 않으셨습니다.

 

그래서 최종 검토를 마친 후

고정성 유지장치를 붙여서

비수술 교정을 끝마쳤습니다.

 

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2. 코티코토미란?

 

지금까지 알아본 여자분께서는

턱뼈의 성장이 끝난 이후에

내원해주셨기 때문에 일반적인

교정만으로 나타날 수 있는

결과에 한계가 예상되었습니다.

 

 

그래서 보조적인 시술로써

잇몸뼈에 자극을 부여한 다음

영구치를 더 많이 움직여서

교정 효과를 크게 높였습니다.

 

이렇게 해서 비수술 형태의

교정이 이뤄지는 범위를

향상시킨다고 알려졌는데요.

 

상악과 하악의 골격부조화를

안전하게 보완하는 만큼,

주걱턱 및 얼굴비대칭 사례에

적용한다고 확인됐습니다.

 

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3. 질의응답(Q&A)

 

이와 관련하여 평소에 자주

받았던 몇 가지 질문과

그에 대한 구체적인 답변을

간략하게 정리했습니다.

 

 

Q.

윤곽수술을 받은 뒤에

교정을 해도 될까요?

 

오늘 함께 살펴보신 것처럼

교정을 통해 어느 정도

안모변화를 이끌어내는 것이

가능하다고 확인됐습니다.

 

그렇기 때문에 가급적이면

부정교합이 있는 경우에

교정부터 알아보시는 것이

효율적이라고 생각합니다.

 

 

Q.

모든 유형의 주걱턱을

이렇게 개선할 수 있나요?

 

물론 그렇지는 않습니다.

골격 자체의 크기나 길이에

심각한 부조화를 보이면

수술교정을 받아야 합니다.

 

다만 교합문제가 더 크면

비수술 교정을 최우선적으로

고려하는 것이 좋습니다.

 

 

Q.

잇몸뼈에 자극을 부여하는

시술이 위험하진 않나요?

 

어느 정도 침습도가 있지만

턱뼈를 절제할 때보다는

그 정도가 훨씬 낮은 편이라

안전하다고 확인됐습니다.

 

게다가 코티코토미 교정은

치과대학의 정규 교과서에도

설명이 나와 있을 정도로

임상효과가 검증되었습니다.

 

더구나 교정이 끝나고 나면

자극을 받은 치조골이

이전보다 단단해지기 때문에

잇몸이 더 건강해집니다.

 

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4. 마무리하면서

 

이렇게 오늘은 얼굴비대칭이

고민이신 분들을 위해서

비수술 교정이 가능한지를

자세히 알아보았습니다.

 

긴 글 읽어주셔서 감사하며,

지금까지 바노바기 일레븐치과

대표원장 최제원이었습니다.