“돌출입이 심하지 않은데,
발치교정 해야 하나요?”
안녕하세요.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.
무턱교정이 필요하신 환자분들은
보통 입이 앞으로 튀어나온
것처럼 보인다고 알려졌습니다.
아래턱이 위턱에 비해 뒤로
들어가 있기 때문에 상대적으로
입이 더 나와 보이게 되죠.
아울러 골격 부조화에 기인한
2급 부정교합인 경우에는
소구치 2~4개 정도를 뽑아서
공간을 확보해주는 방법이
보편적이라고 확인되었습니다.
이후 전치부 후방이동을 거쳐서
입을 들어가게 만드는데요.
입이 심각하게 나오지 않았다면
어떻게 접근할 수 있을까요?
오늘은 본원에서 실제 진행한
치료 후기를 살펴봄으로써
여러분께서 중요하게 참고하실
내용을 다루어보았습니다.
- 목 차 -
1. Case 리뷰
2. 발치교정 여부
3. 코티코토미
4. 질의응답 Q&A
5. 글을 마치면서
1. Case 리뷰
오늘 함께 알아볼 남자분께서는
무턱교정이 가능한지를
알아보기 위해 내원하셨습니다.
어떤 문제로 오셨을까요?
앞서 언급했듯이 아래턱이
위턱보다 크기가 작거나 위치가
비교적 뒤쪽에 있을 때에
입이 더 나온다고 알려졌습니다.
이분의 경우에는 돌출입이
뚜렷하게 관찰되진 않았는데요.
하지만 입술 바로 밑부분이
움푹 들어간 형태를 보였습니다.
그렇다 보니 옆모습이 조금
어색해 보인다고 느껴졌습니다.
더욱이 입술 중앙이 밑으로
빨려 들어간 것처럼 보였는데요.
이로 인해 불만이 느껴지는
이미지가 형성되고 말았습니다.
이런 사례에서 발치교정이
잘못 이루어지면 입 주변이 더
위축되어 보인다는 문제를
쉽게 예상해볼 수 있었습니다.
뿐만 아니라 전체적으로 치열이
가지런하지 못한 편이었고,
아랫니 대부분이 가려질 만큼의
과개교합도 관찰됐습니다.
상악과 하악의 골격적 부조화가
치아 배열에 영향을 주고,
나아가 전체적인 교합에 있어서
부정적으로 작용했습니다.
한편 무턱교정이 요구되는 분은
대체로 어금니가 동일하게
같은 라인에서 부딪히게 되는데,
해당 환자분에게서도 이와
비슷한 현상이 발견되었습니다.
턱이 뒤로 들어가버린 만큼
윗니가 상대적으로 더 나오면서
이러한 문제로 이어졌지요.
게다가 하악 치조골이 다소
함몰된 경향도 관찰되었습니다.
이런 요소가 옆모습을 훨씬
부자연스러워 보이게 만들었죠.
구체적인 치료계획을 수립할 때
향후 외모에 적절한 수준의
변화를 완성하고자 발치교정을
배제하기로 결정했습니다.
대신 전방을 향할수록 좁아지는
상악 악궁을 좌우로 넓히고,
설측 방향에 브라켓을 연결하여
덧니를 배열해주었습니다.
이후에는 윗니 전체를 후방으로
충분이 끌어당겨줌으로써
경미한 돌출입을 해소했습니다.
이와 더불어 아랫니에서는
순측 방향에 교정장치를 붙이고
치열 전반을 뒤로 당겨서
적절한 공간을 확보하였습니다.
다만 이것만으로는 무턱교정이
효과적으로 이루어지기가
어려울 수 있을 것 같았습니다.
그래서 코티코토미 시술로
피질골에 선택적 자극을 가하고
치조골을 유연하게 만들어
치아가 움직일 수 있는 범위를
크게 향상시켜주었습니다.
그러면서 하악 잇몸의 볼륨을
충분히 살려주기 위해서
골이식술이 병행되었습니다.
교정이 완전히 마무리된 이후,
윗니와 아랫니가 훨씬 더
정상적인 모습으로 맞물리도록
만드는 데에 성공했습니다.
특히 어금니가 톱니바퀴처럼
빈틈없이 서로 긴밀하게
물릴 수 있도록 조정되었으며,
저작기능도 좋아졌습니다.
뿐만 아니라 전체적으로 덧니가
상당히 깔끔하게 정리됐고,
과개교합 현상이 사라졌습니다.
앞니가 정상적으로 맞물리면서
음식 먹기도 편해졌는데요.
환자분 또한 이런 점에 대해서
만족스럽다고 하셨습니다.
더불어 발치교정 없이도 충분히
돌출입이 개선된 것은 물론,
입술 아래쪽 부분이 위축되면서
옆모습이 부자연스러워지는
문제도 훌륭하게 해결됐습니다.
무턱교정이 진행되기 전에
잘 느껴지지 않았던 측면안모의
조화로움이 살아나게 됐고,
본인도 이런 외모변화에 대해서
긍정적으로 평가하셨습니다.
정면에서 입술 중간 부분이
내려가 보이는 문제도 사라졌고,
다소 불만스럽다고 느껴지는
인상도 훨씬 더 밝아지셨습니다.
기능적인 측면에서는 물론,
심미적으로도 충분히 성공적인
결과로 볼 수 있었습니다.
2. 발치교정 여부
지금까지 설명한 남자분께서는
입이 나온 정도가 심하지
않은 케이스에 해당하셨습니다.
특히 이번 사례의 경우는
하악이 뒤로 들어갔다고 해도
오히려 턱과 입 주변에서
안모가 위축되어 있었습니다.
이럴 때 발치를 진행하고
교정이 이루어지면 치아가 더
후방으로 움직이기 때문에
오히려 외모에 지나칠 정도의
변화가 나타나기도 합니다.
그래서 돌출입이 경미하다면
무턱교정이 이루어질 때
영구치를 온전히 보존하면서
진행하는 것이 좋습니다.
3. 코티코토미
한편 오늘 알아본 사례에서는
잇몸뼈에 자극을 부여해서
치조골을 유연하게 만들어주는
보조 시술이 병행됐습니다.
그러면서 치아를 훨씬 더
많이 움직일 수가 있었는데요.
그만큼 골격적인 부조화를
더 효과적으로 보완했습니다.
뿐만 아니라 이러한 과정에서
골이식술이 이루어졌으며,
이를 통해 무턱으로 위축되었던
옆모습이 자연스러워졌죠.
이것이 코티코토미 방식으로서,
윗니와 아랫니가 움직이는
범위를 크게 향상시킬 수 있는
방법이라고 알려졌습니다.
4. 질의응답 Q&A
다만 이런 술식이 보편적으로
널리 알려진 것은 아니라
질문을 받을 때가 많았는데요.
이에 관한 답변 몇 개를
간단하게 정리해보았습니다.
첫째,
잇몸이 더 약해지지 않나요?
치조골에 선택적인 자극을
부여하는 보조 시술의 효과는
일시적인 수준에 그치며,
일정 기간이 지나면 골조직이
전보다 더 단단해집니다.
그런 만큼 장기적으로 영구치를
건강하게 보존할 수 있도록
만드는 방법으로 확인됐습니다.
둘째,
위험하거나 아프지 않을까요?
별도 입원 없이 당일 바로
퇴원이 가능하다고 알려졌으며,
마취도 대부분 국소적으로
제한적인 부위에만 진행됩니다.
무엇보다 수술교정에 비해
침습도가 훨씬 낮은 수준이라
안전하다고 보고됐습니다.
셋째,
발치교정이 필요한데,
옆모습이 많이 바뀔까요?
소구치를 제거하고 교정해도
얼굴이 달라지지 않도록
만들어주는 것이 가능합니다.
물론 그러려면 교정분야에
풍부한 경험과 노하우를 갖춘
치과교정과 전문의로부터
진료를 받을 필요가 있습니다.
5. 글을 마치면서
지금까지 무턱교정 때문에
고민하고 계실 분들을 위해서
몇 가지 참고사항에 관해
자세하게 정리해보았습니다.
바노바기 일레븐치과에서는
구강악안면외과를 동시에 수련한
치과교정과 전문의인 제가
코티코토미에 특화된 교정진료로
무턱, 주걱턱을 해결합니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
지금까지 바노바기 일레븐치과
대표원장 최제원이었습니다.
