"다른 곳에서 교정하다
옥니가 생겼는데,
재교정해도 괜찮을까요?"
반갑습니다.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.
이렇게 치아교정을 잘못 받아서
내원해주시는 환자분과
자주 상담을 나누어보았습니다.
"처음부터 제대로 된 치료를
받았더라면 어땠을까"하는
아쉬움이 들 때가 많았는데요.
이미 한번 영구치를 움직였기에,
재교정은 최초교정보다
훨씬 더 어렵다고 알려졌습니다.
그래서 더욱 신중하게
치과를 선택하셔야만 하는데요.
오늘은 교정 후 옥니가 생겨서
재교정을 받은 환자분의
케이스를 정리해보았습니다.
이 글의 순서
1. 사례 Review
2. 주치의 코멘트
3. 자주 받은 질문
4. 글을 마치면서
1. 사례 Review
오늘 소개해드릴 환자분께서는
치아 재교정을 고민하다
내원하여 상담을 받으셨습니다.
어떤 문제로 오셨을까요?
우선 윗니와 아랫니가 서로
어떻게 맞물리는지를
구체적으로 분석해보았습니다.
정면에서는 아랫니가 거의
드러나지 않을 만큼
과개교합이 심한 편이었습니다.
하지만 측면 구강사진에서는
하악 치열이 오히려
앞으로 약간 나온 상태였어요.
자세하게 관찰해보니,
아래 앞니가 안쪽으로 기울어진
모습이 발견되었습니다.
교정 후 옥니가 발생했는데요.
소구치는 제거된 상태였습니다.
다른 치과에서는 발치 후,
전치부의 후방이동으로
돌출입 해소를 도모했었네요.
그러나 치아를 잘못 당겨서
각도 조절에 실패하고,
이것이 부작용으로 이어졌습니다.
본인도 일상적으로 여러 가지
불편한 점을 언급하셨어요.
이런 옥니 재교정 케이스는
훨씬 까다롭다고 알려졌습니다.
일반적인 전치 기울기의
조정 방향과 다르기 때문이죠.
보통은 안쪽을 향해 당기지만,
이번 사례는 바깥쪽으로
각도를 다시 조절하였습니다.
교정장치만으로 한계가 있어서
코티코토미 시술을 통해
치조골을 유연하게 만들었습니다.
잇몸뼈의 단단한 겉부분인
피질골에 자극을 부여함으로써
영구치가 움직일 수 있는
범위를 크게 확장시켰는데요.
그만큼 앞니 기울기를
재조정하기도 유리해졌습니다.
이와 함께 상악에서만
설측에 교정장치를 부착하면서
심미적 측면의 단점을
충분히 극복할 수 있었습니다.
전체적인 치료기간에는 대략
2년 이상이 소요됐습니다.
안쪽으로 기울어졌던 아랫니가
올바르게 개선됐습니다.
그러면서 자연스럽게
과개교합도 잘 해결되었네요.
뿐만 아니라 어금니의 교합도
훨씬 긴밀해졌는데요.
그만큼 저작능력이 좋아졌습니다.
환자분께서도 이런 결과에
크게 만족스럽다면서
긍정적으로 평가하셨습니다.
불필요한 사랑니도 제거했고,
치열도 전반적으로
이상적인 아치로 완성되었습니다.
추가 교정을 요하지 않았으며,
그래서 이것으로 치료를
마무리하기로 결정하였습니다.
2. 주치의 코멘트
오늘은 교정 후 옥니가 어떻게
개선되는지 살펴보았습니다.
결과적으로 앞니 각도를
조정하는 데에 성공했는데요.
여기서 코티코토미 시술이
중요하게 작용했습니다.
치조골을 구성하는 골 세포의
대사작용을 활성화시켜서
앞니를 안정적인 수준으로
조절할 수 있었습니다.
조금 더 쉽게 표현하자면,
치아 주변의 생체적 환경을
유연한 상태로 전환시켜서
재교정이 가능한 범위를
확장시켰다고 볼 수 있습니다.
이처럼 코티코토미는
옥니 교정이 가능한 범위를
크게 높인다는 점에서
뚜렷한 장점이 확인되었는데요.
다만 이런 방식이 국내에서
널리 보편화되지는 못했습니다.
그래서 잘 모르시는 분들을
적지 않게 볼 수가 있었습니다.
3. 자주 받은 질문
그러다 보니 제가 진료실에서
환자분과 상담할 때에
질문을 정말 많이 받았습니다.
그 중 몇 가지를 추려서
알기 쉽게 정리해보았습니다.
첫째,
교정했던 치과에서
재교정 받아도 될까요?
처음 교정을 담당했던 곳에서
이어서 진행하는 경우도 있지만,
결과가 만족스럽지 않았다면
다른 곳에서 처음부터 진단을
받아보시길 권장해드립니다.
재교정은 최초 교정이 실패한
원인을 정확하게 파악하는
것부터 시작되어야만 합니다.
처음 치료받은 치과에서는
그점을 객관적으로 짚어내기가
다소 어려울 수 있습니다.
둘째,
교정 끝난 지 꽤 됐는데
재교정해도 늦지 않나요?
시간이 지났다고 해서
재교정이 불가능한 건 아닙니다.
다만 교정 후 오랫동안
시간이 지나면 치아가 본래의
위치로 돌아가는 회귀현상이
나타날 수도 있을 뿐만 아니라,
잇몸 상태가 달라질 가능성도
배제하기가 어려워집니다.
그래서 현재 상태를 정확하게
파악한 뒤 새로운 치료 계획을
세우는 것이 가장 중요합니다.
셋째,
옥니 생기는 이유가
따로 있나요?
옥니는 치아 각도가 안쪽으로
기울어진 상태를 말합니다.
교정 후 옥니가 생기는 경우는
대부분 치아를 당기는 방향과
각도 조절에 문제가 있었던
경우가 많습니다.
특히 발치 후 전치부를
후방으로 이동시키는 과정에서
힘의 방향이 어긋나면
오히려 치아가 기울어져버리는
결과로 이어질 수 있습니다.
처음부터 정교한 치료 계획과
섬세한 힘 조절이 이루어져야
부작용을 예방할 수 있습니다.
넷째,
옥니 교정 어렵다던데
이유가 무엇인가요?
치아를 움직여야 하는 방향이
일반 교정과 다르기 때문입니다.
보통의 교정은 치아를
안쪽으로 당기는 방향이지만,
옥니처럼 이미 안쪽을 향해
기울어져 있는 경우는
반대 방향으로 각도를
다시 잡아야 합니다.
특히 한 번 움직인 영구치를
다시 조정하는 것은
처음 교정보다 훨씬 더
많은 정밀도를 요구합니다.
경우에 따라 교정장치만으로
충분한 이동 범위를 확보하기
어려울 수도 있기 때문에,
코티코토미 같은 시술을
병행하기도 합니다.
그만큼 담당 의사의 경험과
치료 계획의 정확도가
결과에 크게 영향을 미칩니다.
4. 글을 마치면서
이렇게 오늘은 교정을 다시
시작하려는 분들께서
참고하실 내용을 알아보았습니다.
저는 치아교정이 평생에
단 한 번에 실패 없이
이루어져야 한다는 점을
강조해왔습니다.
치료를 처음부터 한번 더
해야 한다는 것이
부담임을 알기 때문입니다.
그래서 장기적으로 건강하고,
확실한 결과를 기대할 수 있는
술식에 몰두하였습니다.
때문에 설측교정을 배우고자
일본 츠루미 치과대학에서
임상수련을 받았습니다.
더불어 전공의 과정에서도
구강악안면외과 동시 수련으로
코티코토미에 특화된 노하우를
보유하게 되었습니다.
지금까지 그랬던 것처럼,
앞으로도 건강한 아름다움을
지향하고자 합니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
