돌출입 재교정, 발치 공간이 남았다고요?

— 치아 재교정 진료 후기

안녕하세요, 여러분.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

처음 진행했던 치아교정의 결과가 마음에 들지 않아서, 다시 치료받아야 할지 고민하시는 분들이 계십니다. 어제도 한 분 상담하셨는데요.

특히나 성인이신 환자분들께서는 이미 한 번 이동이 끝난 치아를 다시 움직이는 과정에서 잇몸이 손상되지는 않을지에 대해서 걱정하십니다.

오늘은 바로 이런 부분에 관해 본원에서 실제 진행한 임상케이스를 알아보았습니다.

 

1. 초기 진단

소개할 여자분께서는 이전에 다른 곳에서 돌출입 교정을 받으셨습니다. 장치를 뗀 뒤에도 마음에 걸리는 부분이 남아, 다시 치료받기로 결정하고 본원을 찾아오셨지요.

재교정 전 측면 안모

한 차례 교정을 마친 뒤라 입이 많이 나오지는 않았습니다. 다만 코끝과 턱끝을 잇는 심미선에 아랫입술이 살짝 걸친 상태로 확인됐습니다.

앞서 내원하신 다른 치과에서는 소구치를 제거하고, 그렇게 확보한 공간을 활용해 전치부 전반의 후방이동을 도모했습니다.

그런데 치아를 뽑은 자리가 완전히 폐쇄되지 않은 채 남아 있었습니다. 이 공간이 분산되면서 교합 전반에 영향을 끼쳤습니다.

정면에서는 위 앞니가 아래 앞니를 깊게 덮는 과개교합 소견이 관찰되었습니다. 치아의 중심선이 크게 비뚤어지지는 않았습니다.

다만 이렇게 깊이 물린 상태에서 아래 치아가 위 치아를 계속 밀어내고 있어, 남은 공간이 더 벌어질 수 있는 상황이었습니다.

그래서 돌출입 재교정이 필요하다는 판단을 내렸습니다.

환자 정보	성인 여성 환자
내원 사유	타 치과에서 교정 진행 후, 발치 공간이 남았음
진단 결과	· 발치 공간이 폐쇄되지 않았음 · 앞니가 깊게 물린 과개교합 · 경미한 돌출입 관찰

 

2. 교정치료 과정

이번 케이스에서는 외모에 뚜렷한 변화를 이끌어내기보다, 뽑은 자리에 남은 공간을 닫는 것을 주된 목표로 잡았습니다.

공간을 닫는 과정에서 앞니가 뒤로 이동하기 때문에, 내원 시에 남아 있던 경미한 돌출입도 함께 정리될 것으로 예상했습니다.

그래서 상·하악 전체에 브라켓과 와이어를 연결하고, 전치부를 후방으로 견인했습니다.

동시에 깊게 물려 있던 앞니의 맞물림 깊이를 조절하였습니다. 그러면서 위아래 치아가 빈틈없이 물리도록 교합을 재조정했습니다.

다만 전치부를 뒤로 보내는 과정에서는 앞니가 안쪽으로 눕기 쉽습니다.

자칫하면 옥니로 이어질 수 있기 때문에, 치아의 이동량은 충분히 확보하되 앞니 경사를 일정하게 유지하면서 치체 이동을 도모했습니다.

 

3. 교정 이후 결과

교정장치를 부착하고 최종적으로 제거하기까지 약 14개월이 걸렸습니다.

발치 공간이 말끔하게 폐쇄되었습니다. 앞니 배열도 예전보다 가지런하게 정리되었네요.

상하 치열의 균형이 조정되면서 교합이 개선됐습니다. 특히 앞니가 깊게 물린 과개교합이 훌륭하게 해소되었고, 중심선도 안정적으로 유지됐습니다.

소구치를 발치한 공간이 좁아지면서, 어금니가 맞물린 모습도 이전보다 긴밀해졌습니다. 윗니 사이가 조금씩 벌어지던 원인도 자연스럽게 해결됐습니다.

측면 교합이 개선된 만큼, 저작기능이 좋아졌습니다.

물론 외모적인 측면에도 변화가 나타났습니다. 심미선에 걸쳐져 있던 아랫입술이 안쪽으로 들어오면서, 옆모습이 이전보다 자연스러워졌습니다.

끝으로 여러분께서도 직접 무엇이 달라졌는지를 확인해 보실 수 있도록 사진을 비교해 보았습니다.

BEFORE	AFTER
치료 기간 : 2020. 10. 14. ~ 2021. 12. 07.

 

4. 안전한 재교정을 위해

오늘 소개한 환자분께서는 앞서 내원하신 치과에서 교정을 받고 만족스럽지 않아서, 결국에는 다시 치료를 받게 되셨습니다.

다행스럽게도 치료 결과는 만족스러웠으나, 1년이 넘는 시간과 비용을 추가로 들이셔야 했다는 점은 아쉬움으로 남았습니다.

그래서 저는 치아교정에서 진정한 가성비란 명목상 수가가 아니라, 치료를 실패 없이 한번에 마무리할 수 있는가에 달렸다고 생각합니다.

한편 잇몸 건강을 문의해 주시는 분도 많습니다. 이미 한 차례 이동을 마무리한 치아를 다시 움직여야 하기 때문에 아무래도 걱정이 앞서시는 것이죠.

치과교정과 전문의는 치조골이 힘에 어떻게 반응하는지를 확인해 가며 이동량과 속도를 조절합니다. 그래서 재교정도 무리 없이 진행할 수 있습니다.

만약 잇몸뼈가 얇으신 분이라면, 코티코토미를 시행하면서 골이식술을 병행해 치아가 옮겨 갈 자리를 미리 확보하는 방법도 모색해 볼 수 있습니다.

 

5. 자주 묻는 질문

마지막으로 돌출입 재교정 때문에 고민하시다가 내원하신 환자분들께서 자주 물어보신 문의사항에 관해 답변을 정리하였습니다.

 

6. 글을 마무리하며

저는 보편적이지 않은 특별함이 건강한 아름다움을 만드는 올바른 지름길이라고 생각합니다. 이와 같은 신념으로 코티코토미, 설측교정처럼 난이도 높은 교정 술식에 집중해 왔습니다.

돌출입 재교정 때문에 고민하신다면 언제든 문의해 주세요. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.