발치교정 했는데 다시 치료해야 할까요?

— 영상으로 알아보는 치아 재교정 진료 후기

“교정을 하다 말았는데,
지금이라도 다시 할 수 있을까요?”

교정장치를 뗀 지 몇 년이 지났다는 분들이 계십니다. 사정이 있어 치료를 멈췄고, 그 사이에 치아를 뽑은 자리는 닫히지 않은 채 그대로 남아 있는 경우가 있는데요.

본원에도 이런 분이 내원하신 적이 있습니다. 이번에 소개해드릴 영상에서는 그 환자분의 임상 후기를 소개해드리면서, 코티코토미와 급속 교정에 대해 알아보았습니다.

 

1. 교정을 그만 둔 환자분

이번 환자분은 저를 찾아오시기 전에 치과 두 곳에서 교정 치료를 받으셨습니다. 발치교정을 시작하셨는데, 개인적인 사정 때문에 치료가 이어지지 못했습니다.

문제는 바로 그 다음이었습니다. 장치를 떼고 난 뒤에 발치한 공간이 제대로 닫히지 않은 채로 몇 년이 흘렀습니다. 쉽게 말씀드리면 방치된 상태였던 것이죠.

구강을 보시면 아랫니에 소구치를 제거한 공간이 그대로 남아 있습니다. 이점에 대해 구체적인 내용을 아래와 같은 도표로 보기 쉽게 정리해보았습니다.

환자 정보	성인 여성 환자
내원 사유	타 치과에서 발치교정을 진행하다 중단, 수년간 방치된 상태로 재치료 문의
진단 결과	· 상·하악 발치 공간이 닫히지 않고 남아 있음 · 좌측 하악은 잇몸뼈가 얇아지고 함몰된 소견 · 앞니가 앞으로 뻐드러진 상태 · 무턱 경향으로 입을 다물 때 턱 끝에 주름

2. 발치 공간이 남긴 문제

아랫니가 비교적 까다로웠습니다. 아래턱 치조골이 위턱과 다른데다, 특히 왼쪽은 잇몸뼈가 눈에 띄게 얇아졌습니다. 옆에서 보면 그 자리가 움푹 들어가 있었습니다.

치아는 잇몸 위를 미끄러지듯 옮겨 가는 것이 아니라, 뼈 속을 통과하면서 이동합니다.

그런데 지나가야 할 길목의 뼈가 위축되어 있으면 치아 이동에 아주 오랜 시간이 걸립니다. 경우에 따라서는 치아가 원하는 만큼 움직여 주지 않기도 합니다.

발치교정을 시작했다가 도중에 잠시 중단하는 것이 부담스러운 이유가 바로 여기에 있습니다. 시간이 흐를수록 치아 재교정을 시작할 때의 조건이 나빠집니다.

3. 왜 교정을 포기하셨을까?

이 환자분이 치료를 중단하게 된 가장 큰 이유 중 하나는 장치였습니다. 치아 바깥쪽에 브라켓을 붙여이니, 너무 눈에 띄었던 것이죠. 그래서 장치를 빼셨습니다.

원칙대로라면 장치를 뗀 뒤 곧바로 다음 치료로 이어졌어야 합니다. 그런데 개인적인 사정이 겹치면서 치아 재교정의 시점이 계속 미뤄졌습니다.

저도 예전에 교정 치료를 받아 봤기 때문에 그 마음을 압니다.

교정치료의 경험이 제게도 썩 좋은 기억은 아니거든요. 장치를 떼는 순간의 해방감도 잘 알지만, 치료를 완전히 마무리되지 못했을 때는 문제가 커집니다.

4. 구체적인 치료계획

제가 가장 먼저 신경을 쓴 것은, 동일한 이유로 치료가 중단되지 않게 하는 점이었습니다.

그래서 위쪽은 치아 안쪽에 장치를 붙이는 설측교정으로 진행했습니다. 다른 사람이 볼 때 교정장치가 보이지 않으니, 장치 때문에 치료를 미루실 일이 없습니다.

아래쪽은 순측교정으로 진행했습니다. 이 환자분은 무턱 경향이 있어, 치료 중에는 아랫입술이 살짝 앞으로 나오는 느낌을 주는 편이 낫다고 판단했기 때문입니다.

이렇게 위아래에 서로 다른 방식을 적용하는 것을 국내에서는 콤비교정이라고 부릅니다.

여기에 코티코토미를 함께 진행했습니다.오랫동안 발치공간이 방치되어 치아 이동을 촉진할 필요가 있었고, 본인도 치료가 빨리 끝나기를 원하셨기 때문이에요.

코티코토미는 잇몸뼈에 자극을 주어 치아가 움직이기 쉬운 상태를 만드는 시술입니다.

5. 치료 경과

치료 3개월 사진입니다. 송곳니가 뒤로 많이 이동했고, 아래 치열도 가지런해졌습니다.

7개월이 되자 남아 있던 공간이 상당히 줄었습니다. 오른쪽 아래도 거의 닫혔습니다. 다만 하악 왼쪽의 발치공간이 유독 많이 남아 있는 상태였습니다.

애초에 그쪽만 조건이 달랐으니 어느 정도는 예상한 결과였습니다.

다만 그렇다고 하더라도 예상보다 경과가 더딘 편이었습니다. 그래서 이 시점에 왼쪽 아래만 잇몸뼈에 자극을 주는 시술을 한 번 더 시행했습니다.

10개월에는 위쪽 공간이 모두 닫혔고 아래 오른쪽도 정리됐습니다.

하지만 왼쪽은 여전히 남아 있었습니다. 급속교정을 병행해도 재교정을 시작할 때 상태에 따라 시간이 더 걸린다는 점이, 이런 대목에서 그대로 드러납니다.

이렇게 남은 공간을 닫는 데에 약간의 시간을 더 들였습니다. 그렇게 13개월 차에 위아래 공간이 모두 닫혔습니다. 치아의 중심선도 적절하게 맞춰졌습니다.

덧붙이면, 이 환자분은 처음부터 치아 폭이 넓은 편이었습니다. 치아가 뚱뚱해 보이는 인상이었죠. 그래서 치간 삭제로 치아의 크기와 형태까지 다듬었습니다.

6. 치아 재교정 이후의 변화

얼굴 사진에서도 변화가 보입니다. 원래 눈과 코가 또렷한 얼굴이셨는데, 앞니가 앞으로 뻐드러져 있어 안모 전반의 균형감이 깨져 보였습니다.

교정으로 앞니를 안으로 넣고 형태를 다듬으니, 입매가 한결 차분해졌습니다.

옆에서 보면 차이가 더 뚜렷합니다. 교정 전에는 입에 무언가를 물고 있는 듯한 볼록한 느낌이 있었고, 턱 끝에는 주름이 살짝 잡혀 있었습니다.

무턱 경향이 있는 분들은 입을 다물기 위해서 턱 끝에 계속 힘을 주게 됩니다. 그런 힘 때문에 주름이 생기고, 턱은 더욱 뒤로 들어가 보입니다.

앞니가 안으로 들어와 입이 편하게 다물어지면 그런 긴장이 자연스럽게 해소되죠. 긴장이 아주 센 분들께는 치료 목적의 보톡스 시술을 고려하기도 합니다.

7. 치아 재교정을 망설이신다면

장치를 떼고 나면 닫혀 있던 공간이 다시 벌어지고 치아가 틀어집니다. 그 상태로 시간이 흐르면 어떻게 해야 하나 하는 고민이 시작되죠.

이때 크게 두 가지를 걱정하십니다. 하나는 장치가 보이는 것이고, 다른 하나는 기간입니다.

장치가 보이는 것이 부담이시라면 이번 사례처럼 설측교정으로 진행하시면 됩니다. 치아 안쪽에 장치를 붙이기 때문에 바깥으로 드러나지 않습니다.

기간은 솔직히 말씀드리겠습니다. 처음 교정하실 때보다 나이가 드셨고, 발치 공간이 방치된 자리는 뼈가 위축됩니다. 그래서 치아를 움직이기가 더 어려워지죠.

교정 기간을 어떻게 감당하나 싶은 분들께 코티코토미 급속교정을 권해 드립니다. 치아 이동을 효율적으로 만들어, 마음 편하게 치료를 받을 수 있다고 생각합니다.

끝으로 한 번 시작된 치아교정 치료는 도중에 잠시 중단하셨더라도 마무리를 짓는 것이 필요합니다. 다만 신뢰할 수 있는 의사와 함께하셔야 합니다.

8. 자주 묻는 질문 (Q&A)

교정을 하다 멈추신 분들께 실제로 자주 받는 질문을 추려 정리했습니다.

9. 글을 마치며

오늘은 다른 치과에서 치료를 중단하셨던 분을 제가 다시 한번 치료한 케이스를 정리해 보았습니다.

중단한 교정치료를 다시 시작하는 과정은 마음먹기가 쉽지 않습니다. 그래도 미루는 동안 조건이 나아지지는 않습니다. 지금 상태를 한 번 확인해 보시는 것부터 권해 드립니다.

다음 시간에는 조금 더 흥미로운 치료 증례를 가지고 찾아뵙겠습니다.