입툭튀 교정, 인비절라인으로도 가능할까요?

— 인비절라인보다는 설측교정을 권장하는 이유

“돌출입도 투명교정만으로
개선이 될까요?”

반갑습니다.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

입이 앞으로 나온 문제로 교정을 고민하시는 분들 사이에서 요즘 부쩍 자주 나오는 질문입니다. 인비절라인은 고정식 장치와 비교하면 치아에 힘을 전달하는 효율이 다소 낮다고 알려져 있기 때문이죠.

정말 그럴까요?

오늘은 이점에 관해 진료 사례를 짚어보고, 교정 효율을 끌어올리는 방법까지 이야기해 보겠습니다.

1. 케이스 리뷰

이번에 소개해드릴 여성 환자분은 돌출입으로 인해 외모에 상당한 콤플렉스를 안고 계셨습니다. 과연 어떤 문제로 내원하셨을까요? 우선 초기 진단에서 발견된 내용을 정리해보도록 하겠습니다.

1) 초기 진단

실제로 교정이 필요한 상태인지 정확히 판단하기 위해 측면 사진부터 촬영했는데요.

입이 전방으로 확연히 돌출되어 있었고, 여기에 약간의 무턱 경향까지 함께 나타나고 있었습니다.

아래턱이 위턱보다 뒤로 물러난 골격적 불균형 탓에 입술 아래 근육이 긴장되면서 이른바 ‘호두턱’ 형태도 살짝 보였습니다.

치열을 살펴보면 윗니가 아랫니보다 전반적으로 앞서 나와 있었고, 그 영향으로 어금니 맞물림 역시 불안정한 상태였습니다.

게다가 상악 앞니의 각도가 앞쪽으로 크게 뻗어 있어, 이 부분이 옆모습에 그대로 반영되며 입술을 한층 도드라지게 만들고 있었습니다.

2) 치료 과정

그래서 앞으로 나온 입을 안쪽으로 넣기 위해, 발치로 공간을 확보한 뒤 앞니를 후방으로 견인하는 방향으로 치료계획을 수립했습니다.

무턱이 확인된 만큼 윗니 2개만 발치했고, 아래턱과의 교합을 고려해서 전치부를 당겨왔습니다.

환자분께서 장치가 겉으로 드러나는 심미적 부담을 걱정하셨기 때문에, 브라켓과 와이어를 치아 안쪽에 부착하는 설측 방식으로 진행했습니다.

반면 아랫니는 웃을 때 상대적으로 노출이 덜해, 일반적인 순측교정으로 진행했습니다.

여기에 더해 치료 기간을 줄이고자 코티코토미 시술을 병행해 잇몸뼈에 자극을 주었습니다.

그 결과 치조골이 평소보다 유연해졌고, 치아를 그만큼 더 크게 움직일 수 있는 여건이 만들어졌습니다. 치아 이동량이 눈에 띄게 늘면서 발치로 생긴 공간도 훨씬 빠르게 닫을 수 있었습니다.

3) 교정 결과

일반적으로 돌출입 개선에는 약 24개월가량이 소요되는 것으로 알려졌습니다.

반면 이번 사례는 대략 1년 만에 모든 치료과정을 마무리했습니다. 튀어나와 있던 입이 충분히 들어가면서 옆모습이 한결 자연스러워졌고, 근육 긴장으로 생겼던 호두턱도 함께 사라졌습니다.

앞니 각도 역시 충분히 완만해졌으며, 어금니를 서로 교차 접촉시켜 한층 긴밀한 교합을 완성했습니다. 위아래 치아가 안정적으로 맞물리면서 저작 기능이 개선됐고, 구강 관리도 한결 수월해졌습니다.

BEFORE	AFTER
치료 기간 : 0000. 00. ~ 0000. 00.

핵심을 정리하면 다음과 같습니다.

초기 진단	· 돌출입에 약간의 무턱 경향이 함께 나타남 · 윗니가 앞서 나와 어금니 맞물림이 불안정함 · 상악 앞니 각도가 뻗어서 입툭튀가 도드라짐
치료 과정	· 무턱 경향을 고려, 윗니 2개만 발치해 공간을 만듦 · 윗니는 설측교정, 아랫니는 순측교정으로 진행함 · 치료기간 단축을 위해서 코티코토미를 병행함
교정 결과	· 입이 안쪽으로 들어가 옆모습이 자연스러워짐 · 긴장으로 생겼던 호두턱이 사라짐 · 측면교합이 안정되며 저작 기능이 크게 향상됨

 

2. 주치의 코멘트

해당 환자분은 윗니 두 곳을 발치했는데요. 이것은 교정으로 입을 안으로 넣기 위한 선택이었습니다.

또한 장치로 인한 심미적 단점을 우려하셨기에, 저는 고정식 브라켓과 와이어를 치아 안쪽에 붙이는 방식으로 그 부담을 덜어드렸습니다. 왜 굳이 이렇게 했을까요?

핵심은 투명교정 장치가 가진 기능적 한계에 있습니다. 탈착이 자유롭다는 장점이 곧, 치아에 힘을 전달하는 효율은 떨어질 수 있다는 단점으로 이어지기 때문입니다.

물론 최근에는 어태치먼트처럼 장치의 고정력을 보완하는 보조 장치가 등장했고, 그 덕분에 돌출입 발치교정에도 인비절라인을 활용하는 사례가 예전보다 늘어난 것은 사실입니다.

 

3. 코티코토미란?

다만 어태치먼트를 더하더라도, 입툭튀 교정에 있어서는 인비절라인과 같은 투명교정의 한계가 더욱 선명하게 드러나는 고난도 케이스들도 존재합니다.

특히 치아를 큰 폭으로 이동시켜야 할수록, 비고정식 장치가 지닌 한계는 분명해질 수밖에 없습니다.

오늘 코티코토미를 병행한 사례를 소개해드린 이유도 여기에 있습니다. 코티코토미는 치료 기간을 앞당기는 데 그치지 않고, 영구치가 움직일 수 있는 범위 자체를 더 넓게 확장해 주기 때문입니다.

원리는 이렇습니다. 잇몸뼈에서 가장 단단한 바깥층인 피질골에 자극을 가하면, 일시적으로 골조직의 재생 활동이 활발해지는 RAP, 즉 국소가속현상이 일어납니다.

쉽게 말해 뼈가 유연해지면서 치아를 한결 수월하게 움직일 수 있는 상태가 되는 것이죠. 이 시점을 잘 활용하면 어태치먼트를 적용한 인비절라인의 효율까지 함께 높일 수 있습니다.

그래서난도가 높고 복잡한 케이스에서도 개선 가능성을 넓힐 수 있습니다.

 

4. 자주 묻는 질문 (Q&A)

하지만 아직 코티코토미가 널리 보편화된 시술은 아닙니다. 그러다 보니 잘 모르시는 분들이 많은데요. 그래서 상담에서 자주 나오는 질문 몇 가지를 정리했습니다.

 

5. 글을 마무리하며

오늘은 입툭튀 교정을 고민하시는 분들을 위해, 진료 사례와 함께 몇 가지 이야기를 나눠 봤습니다.

바노바기 일레븐치과에서는 구강악안면외과를 함께 수련한 교정과 전문의인 제가 직접 책임지고 환자분을 진료합니다. 앞으로도 건강한 아름다움을 위해 끊임없이 연구하고 노력하겠습니다.

같은 돌출입이라도 잇몸뼈와 치아 상태에 따라 접근이 달라지며, 코티코토미가 모든 경우에 필요한 것은 아닙니다. 그래서 결과를 장담하기보다, 지금 상태를 정확히 확인하는 데서 시작합니다.

돌출입 교정이 고민이시라면 언제든 편하게 댓글 남겨 주세요. 끝까지 읽어 주셔서 감사합니다.