무턱 돌출입 교정, 수술 없이 옆모습이 달라질까요?

— 20대 여성 환자의 비수술 교정 사례

“무턱 때문에, 수술까지 꼭 해야 하나요?”

안녕하세요, 여러분.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

무턱 돌출입으로 내원하시는 분들 중에 이런 고민을 털어놓으시는 분이 많습니다. 먼저 결론부터 말씀드리면, 많은 경우 치아교정만으로도 외관상 변화를 기대할 수 있습니다.

다만 관건은 턱뼈 그 자체가 아니라, 치아를 어느 정도까지 움직일 수 있느냐에 달려 있습니다. 오늘은 이 부분을, 본원에서 실제로 진행한 진료 사례와 함께 짚어보겠습니다.

 

1. 초기 진단

이번에 소개해드릴 환자분은 20대 중반 여성으로, 무턱 돌출입과 덧니를 오래 고민해 오셨습니다. 어떤 문제가 있었는지 먼저 살펴보겠습니다.

아래턱이 위턱보다 후방에 자리하고 있었고, 그로 인해 입술이 다소 튀어나와 보였습니다.

골격의 전후 불균형 탓에 입이 자주 벌어져, 입으로 숨을 쉬는 구호흡 습관도 보이셨습니다. 억지로 입술을 다물 때는 입술 아래 근육이 긴장되면서 호두턱도 나타났습니다.

치아 상태를 보니, 윗니와 아랫니가 모두 앞으로 뻗었습니다. 이로 인해 앞니가 닿지 못하는 개방교합이 관찰되었습니다.

이외에 전치부 덧니도 심한 편이며, 양쪽 어금니가 맞물리는 모습도 균형을 이루지 못했습니다.

진단 내용을 정리하면 다음과 같습니다.

연령·성별	20대 중반 여성
내원 사유	무턱 돌출입, 전치부 덧니
골격	아래턱이 위턱보다 작고 상대적으로 후방에 위치, 턱뼈 자체의 전후적인 부조화
교합·치열	개방교합, 전치부 총생(덧니), 우측 어금니 교합 불균형
동반 소견	구호흡 습관, 입술 아래쪽 긴장에 의한 호두턱

 

2. 교정치료 과정

통상적인 교정 방법만으로는 필요한 이동량을 확보하기 어렵다고 판단했습니다. 

장치 구성	위턱은 안쪽(설측), 아래턱은 바깥쪽(순측)
공간 확보	상악 제1소구치 2개 발치, 하악 사랑니 발거
보조 시술	피질골에 자극을 주는 코티코토미 병행, 미니스크류 고정원

그래서 위와 같은 세 가지 전략을 복합적으로 구성하고, 치료 계획을 수립하여 본격적으로 비수술 치아교정 치료를 진행하였습니다.

먼저 상악은 양쪽 제1소구치를 하나씩, 총 두 개의 작은 어금니를 발치했습니다. 장치가 겉으로 드러나는 부담을 줄이기 위해 설측 방식으로 진행하면서 앞니를 뒤로 이동시켰는데요.

구강 안쪽에 심은 미니스크류를 고정원으로 삼았으며, 이것을 이용해서 치아를 끌어당기는 힘과 방향을 더욱 세밀하게 조절하였습니다.

하악은 사랑니를 제거한 뒤 치열 전체를 이동시켜 정상적인 교합을 만들어 갔습니다. 이 과정에서 코티코토미를 병행해, 치아가 더 많이 움직일 수 있는 여건을 조성했습니다.

잇몸뼈 가장 바깥의 단단한 표층인 피질골에 자극을 주면, 치조골이 잠시 유연해진 상태로 바뀝니다. 이를 국소가속현상(RAP)이라고 합니다.

단단하게 굳은 골조직에 일시적인 자극을 주는 보조적인 시술을 활용하여, 치아가 이동할 수 있는 범위를 크게 높이는 것이 가능해졌습니다.

 

3. 교정 종료 후 결과

처음 진료부터 장치를 제거하기까지 2년이 조금 넘게 걸렸습니다. 무엇이 얼마나 달라졌을까요?

수술을 하지 않았기 때문에 턱뼈 자체가 달라진 것은 아닙니다. 그럼에도 앞으로 나와 있던 입술이 안으로 들어오면서, 측면 안모의 심미선이 한결 자연스러워졌습니다.

입술이 편하게 다물어지자 구호흡 습관도 사라졌습니다. 입술 아래 근육이 긴장되면사 나타났던 호두턱 양상도 상당히 개선되었습니다.

앞니가 닿지 않던 개방교합도 해결되어 위아래 앞니가 잘 맞물리게 됐고, 덧니도 고르게 배열됐습니다. 좌우 어금니 교합의 균형도 맞춰지면서 저작 기능 또한 좋아졌습니다. 환자분께서도 이런 변화에 만족스러워하셨습니다.

BEFORE	AFTER
치료 기간 : 2012. 4. ~ 2014. 8. (약 2년 4개월)

치료 전후를 항목별로 비교하면 다음과 같습니다.

항목	치료 전	치료 후
측면 안모	입술이 앞으로 나와 보임	옆모습이 자연스러워짐
턱끝	긴장으로 호두턱 관찰	긴장 완화, 호두턱 개선
앞니 교합	전치부 개방교합	위아래 앞니가 잘 닿음
치열 배열	전치부 총생(덧니)	덧니 배열 완료
측면 교합	우측 맞물림 어긋남	좌우 균형 확보
중심선	위아래가 어긋남	중심선이 일치함
호흡 습관	입으로 숨을 쉼	구호흡 습관 개선

 

4. 무턱 교정의 핵심

무턱이나 주걱턱처럼 골격적인 부조화에서 비롯된 부정교합은, 치아교정만으로 외모적으로 좋은 결과를 이끌어내기가 힘들다고 알려졌습니다.

의사 입장에서 정말 어려운 것은 그 사이의 애매한 케이스입니다. 일반 교정으로는 충분한 변화를 기대하기 어렵지만, 그렇다고 수술을 택하기에는 다소 지나친 경우죠.

이럴 때 코티코토미로 치아를 더 적극적으로 움직이는 방법을 고려할 수 있습니다. 교정을 통한 절충치료의 효과를 높이는 치료방식이라고 설명할 수 있는데요.

다만 코티코토미 교정은 외과적 시술이 병행되는 만큼, 수술 경험과 술기의 숙련도가 요구됩니다.

이점에 관하여 저는 구강악안면외과를 동시에 수련한 치과교정과 전문의로서, 잇몸에 자극을 부여하는 시술부터 이후의 치아 이동까지 모든 과정을 직접 진행합니다.

 

5. 자주 묻는 질문 (Q&A)

무턱 돌출입으로 내원하신 분들이 상담에서 자주 물어보신 내용을 정리했습니다.

 

6. 글을 마무리하며

교정으로 치료가 가능한 범위를 넓히는 것도 중요하지만, 그 효과를 과장 없이 정직하게 설명하는 것 역시 환자분께 그만큼 중요하다고 생각합니다.

오늘 말씀드린 내용은 제가 축적해온 진료 경험을 바탕으로 한 설명입니다. 그렇기 때문에 모든 분께 동일하게 적용되지는 않습니다. 턱뼈와 치아, 잇몸 조건이 저마다 다르기 때문에, 정확한 진단은 검사 후 상담으로 확인하시길 권합니다.

무턱 돌출입이 고민이시라면 언제든 편하게 상담을 요청해주세요. 끝까지 읽어 주셔서 감사합니다.