주걱턱 비대칭 교정, 수술 없이 좋아질 수 있나요?

— 여성 환자의 비수술 교정 사례

“주걱턱 때문에 입술까지 비뚤어졌는데,
수술을 먼저 받아야 할까요?”

반갑습니다.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

비대칭 문제로 내원하시는 분들 중에는 이렇게 고민을 털어놓으시는 분이 유독 많습니다. 얼굴 윤곽의 사소한 불균형을 바로잡고자 성형외과 문을 먼저 두드리는 경우도 적지 않게 봅니다.

그런데 저는 이런 분들께 교정을 먼저 고려해 보시라고 말씀드려 왔습니다. 부정교합을 바로잡는 과정에서 안모가 함께 달라지는 경우가 생각보다 많기 때문입니다.

오늘은 그 이야기를, 본원에서 실제로 진행한 사례와 함께 풀어보려 합니다.

1. 비대칭 교정 사례

이번에 소개해드릴 여성 환자분은 골격성 3급 부정교합으로 내원하셨습니다. 비대칭 교정이 필요하다며 상담을 요청하셨는데요. 

1) 초기 진단

처음 내원하셨을 때 하신 질문 역시 “수술이 꼭 필요하냐”는 것이었습니다. 우선 초기 진단에서 확인된 내용부터 정리해 보겠습니다.

안면의 정중선을 기준으로 살펴보니 입술의 좌우가 어긋나 있었고, 턱선도 한쪽으로 치우친 경향을 보였습니다. 그 영향으로 얼굴 전체 윤곽에서도 좌우 불균형이 드러나고 있었습니다.

옆에서 볼 때는 아랫입술이 많이 앞으로 나와 있었습니다. 위턱과 아래턱의 앞뒤 관계가 어긋나면서, 골격적인 부조화가 옆모습의 단점으로 이어진 상태였습니다.

이런 경우 대개 앞니가 거꾸로 맞물리는데, 이 환자분에게서도 뚜렷한 반대교합이 확인됐습니다.

앞으로 나온 아래턱으로 인하여 아랫니가 윗니보다 앞으로 나와 있었는데요. 송곳니를 기준으로 치아 한 개 정도의 간격만큼 나와 있었습니다.

2) 치료 과정

환자분은 수술이 필요한지 물으셨지만, 저는 교정만으로도 개선이 가능하다고 판단했습니다.

그래서 상악 악궁을 좌우로 충분히 넓히는 동시에, 하악 소구치를 발치해 공간을 만든 뒤 앞니를 뒤로 끌어당기는 방향으로 계획을 세웠습니다.

다만 골격적 요소가 비교적 크게 관여된 만큼, 치아를 그보다 더 많이 움직여야 했습니다.

그래서 코티코토미 시술을 병행해 피질골에 자극을 주었습니다. 치조골이 한결 유연해지면서 영구치의 이동량을 크게 끌어올릴 수 있었는데요.

비발치 교정으로는 한계가 있어서 하악 소구치 2곳을 발치하고, 전치부 후방이동을 도모했습니다.

아랫니가 조금씩 윗니보다 뒤쪽으로 자리를 잡기 시작했습니다.

이 시점부터는 잇몸뼈에 미니스크류를 식립했습니다. 고정원을 활용해 각 치아가 움직이는 방향과 각도를 세밀하게 조정하기 위해서입니다.

3) 교정 결과

이렇게 비대칭 교정을 마무리됐습니다. 한쪽으로 치우쳐 있던 턱의 느낌이 눈에 띄게 개선됐는데요.

얼굴 전체 윤곽선의 좌우 균형이 맞춰졌고, 그러면서 주걱턱과 비대칭도 상당 부분 호전됐습니다. 환자분께서도 이점에 대해 만족스럽다고 하셨는데요.

앞으로 나와 있던 아랫입술 역시 자연스럽게 들어갔습니다. 본인도 비수술 교정으로 이 정도의 변화를 이끌어냈다는 점에 대해 매우 놀랍다고 말씀하셨습니다.

수술을 하지 않았기 때문에 턱뼈의 길이 자체가 달라진 것은 아닙니다. 교합을 바로잡는 과정에서 안모가 함께 변화한 것이죠.

거꾸로 맞물리던 앞니도 정상적으로 맞물리게 됐고, 치열도 한층 가지런해졌습니다. 별도의 다른 치료 없이, 이 시점에서 교정을 마무리하기로 했습니다.

BEFORE	AFTER
치료 기간 : 2017. 11. ~ 2019. 11.

핵심을 정리하면 다음과 같습니다.

초기 진단	· 골격성 3급 부정교합 · 주걱턱과 턱선 편위로 안면 비대칭 · 옆모습에서 아랫입술이 돌출 · 뚜렷한 반대교합
치료 과정	· 상악 악궁 확장 및 하악 소구치를 발치 · 하악 전치부 후방 이동 · 코티코토미로 치아 이동량 확대 · 미니스크류로 이동 방향과 각도 조정
교정 결과	· 주걱턱과 비대칭이 호전 · 튀어나온 아랫입술이 들어감 · 심한 반대교합이 개선됨

 

2. 왜 성형 전에 교정을 먼저 권할까요

앞선 사례처럼, 교정만으로 얼굴 윤곽이 정돈되고 입술 비대칭까지 함께 개선되는 경우가 있습니다.

부정교합을 해소하는 과정에서 외모 변화가 따라오는 것이죠. 제가 성형외과를 찾기 전에 교정을 먼저 고려해 보시라고 말씀드리는 이유가 여기에 있습니다.

다만 짚어둘 점이 있습니다.

성인은 치조골이 단단하게 굳어 있어 치아를 충분히 움직이기가 쉽지 않습니다. 그래서 골격적 요소가 강하게 작용한 경우, 교정만으로 안모까지 바꾸기가 다소 어려워질 수 있습니다.

저는 이 한계를 코티코토미로 해결갑니다. 잇몸뼈의 가장 바깥층인 피질골에 자극을 주면, 일시적으로 골조직의 재생 활동이 활발해지는 RAP, 즉 국소가속현상이 나타나는데요.

쉽게 말해 치아 주변의 뼈가 일시적으로 잠시 유연해지면서, 윗니와 아랫니를 조정할 수 있는 폭이 그만큼 넓어지는 원리라고 보시면 되겠습니다.

그 덕분에 비대칭 교정을 한결 안전하게 진행하면서도, 절충치료의 효과를 높일 수 있게 됐습니다.

상태에 따라서는 입술 비대칭이 함께 개선되는 변화로 이어지기도 하죠. 물론 모든 경우가 같은 결과에 이르는 것은 아닙니다. 현재 상태를 정확히 확인하는 데서 출발합니다.

 

3. 자주 묻는 질문 (Q&A)

코티코토미가 아직 널리 대중화된 방법은 아니다 보니, 상담에서 유독 자주 나오는 질문들이 있습니다. 그중 몇 가지를 정리했습니다.

 

4. 글을 마치며

오늘은 비대칭 교정을 고민하시던 분들을 위해, 실제 사례와 함께 몇 가지 이야기를 나눠 봤습니다.

바노바기 일레븐치과에서는 구강악안면외과를 함께 수련한 교정과 전문의인 제가 직접 진단부터 코티코토미 시술, 치아교정까지 책임지고 진행합니다.

같은 비대칭이라도 골격과 치아 상태에 따라 접근이 달라지며, 코티코토미가 모든 경우에 필요한 것은 아닙니다. 그래서 결과를 장담하기보다, 지금 상태를 정확히 확인하는 데서 시작합니다.

비대칭 교정이 고민이시라면 언제든 편하게 상담을 요청해주세요.
긴 글 끝까지 읽어 주셔서 감사합니다.