주걱턱 수술 부작용, 어떤 것들이 있을까요?

— 양악수술을 받기 전에 함께 참고해 보세요

“양악수술을 하고 나서,
치아교정을 또 해야 한다고요?”

반갑습니다.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

주걱턱으로 내원하시는 분들께서 이렇게 말씀하시는 경우를 참 많이 봤습니다. 보통 양악수술과 치아교정을 별개로 생각하시기 때문인데요.

실제로는 그렇지 않습니다. 치아를 가지런하게 만드는 술전 교정을 먼저 진행하고, 수술이 끝난 뒤에도 정상적인 교합을 완성하기 위해 교정치료가 이어집니다.

오늘은 이런 점에 있어서 주걱턱 수술 부작용으로 어떤 점을 짚어봐야 하는지, 기능적인 측면과 장기적인 관점에서 폭넓게 조명해보고자 합니다.

 

1. 수술 후의 부정교합

교정을 충분히 병행하지 않고 턱뼈를 절제해 위치만 재조정하면, 위아래 치아의 맞물림이 어긋난 부정교합이 남을 수 있습니다.

실제로 양악수술은 보통 술전 교정 → 수술 → 술후 교정 → 유지의 단계로 이뤄지며, 술전 교정이 치료의 필수 과정이고 수술 뒤에도 교합을 완성하기 위한 교정이 필요하다고 보고됩니다. 얼굴이 작아지는 등 미용을 주된 목적으로 진행되는 경우, 이런 부분이 충분히 고려되지 않을 수 있어요.

특히 아래턱을 뒤로 보내는 3급 수술에서는 시간이 지나며 턱뼈가 일부 되돌아가는 골격 재발이 나타날 수 있습니다. 한 종합 문헌에서는 하악 후퇴술의 재발률을 약 29% 수준으로 보고했고, 일부 연구에서는 그보다 높게 관찰되기도 했습니다.

그래서 교합이 맞지 않아 수술 이후 교정치과를 찾으시는 분들을 종종 뵙게 됩니다. 교정은 수술 전후에 걸쳐 교합과 안정성을 함께 관리하는 과정이라, 처음부터 함께 계획되어야 합니다.

 

2. 노화에 따른 외모 변화

나이가 들면 안면의 근육과 연조직은 자연스럽게 처집니다. 수술 후의 연조직 변화는 부종이 가라앉는 과정, 뼈의 성장·리모델링, 그리고 노화가 함께 작용해 수년에서 십여 년에 걸쳐 이어지는 것으로 알려져 있어, 장기적인 관점에서 함께 고려하는 것이 좋습니다.

실제로 일부 연구에서는 양악수술 이후 얼굴이 조기에 노화되어 보일 수 있다는 점이 논의된 바 있습니다. 또한 드물게는 시간이 지나며 턱관절의 과두가 점차 흡수되어(과두 흡수) 얼굴과 교합이 다시 변하는 경우도 보고됩니다.

이와 관련한 메타분석에서는 이런 과두 흡수 징후가 3급 환자의 약 37%에서 관찰됐고, 대개 수술 후 6개월에서 수년 사이에 나타날 수 있다고 정리했습니다.

물론 이런 변화가 모두에게 나타나는 것은 아닙니다. 다만 눈앞의 결과만이 아니라 장기적인 변화까지 내다보고 계획하는 것이 그만큼 중요합니다.

 

3. 교합을 고려한 수술

그래서 양악수술은 교합과 장기적인 안모 변화를 함께 고려하여 이루어져야 합니다.

환자 입장에서도 신체적 부담, 입원과 회복에 드는 시간, 적지 않은 비용이 따르는 큰 치료 과정인 만큼, 정말 필요한 경우에 신중히 결정하는 것이 바람직합니다.

또한 치아의 교합을 함께 맞춰야 하기 때문에, 치과교정과 전문의와 수술을 담당하는 구강악안면외과 의료진의 협진이 중요합니다.

양악수술 자체가 문제라기보다, 교합을 고려하지 않은 접근이 나중에 더 큰 부담으로 돌아올 수 있다는 점을 말씀 드리고 싶습니다.

 

4. 코티코토미 절충치료

한편 성인이 된 뒤 내원하신 주걱턱 환자분들 중, 치아교정만으로 3급 부정교합이 개선될 수 있는지 문의하시는 분이 적지 않습니다. 여기서 관건은 치아를 얼마나 움직일 수 있느냐입니다.

무리하게 치아를 이동시키면 치조골에 부담이 될 수 있는데요. 이런 점에 있어서 코티코토미는 영구치의 가동 범위를 안전하게 확장시킬 수 있는 방법으로 활용됩니다.

잇몸뼈 바깥의 피질골에 선택적으로 자극을 부여하여 치조골을 유연한 상태로 전환하면, 골조직의 대사가 활발해지며 한동안 치아를 더 많이 움직일 수 있습니다.

그래서 양악수술을 하기에는 다소 애매하지만, 일반적인 교정방식만으로는 외모 변화에 한계가 예상되는 분들에게 좋은 방법이 될 수 있을 것이라고 생각합니다.

5. 자주 묻는 질문 (Q&A)

끝으로 주걱턱 수술과 교정을 두고 상담에서 자주 나오는 질문을 정리했습니다.

 

6. 끝으로 드리는 말씀

저는 구강악안면외과를 함께 수련한 치과교정과 전문의로서, 그동안 양악수술을 고민하시는 분들과 상담을 많이 나눠 왔습니다. 그중에는 교정만으로 개선이 가능한 경우도 많았고, 실제로 교정만 받고 만족스러워하신 분도 적지 않았습니다.

양악수술은 필요한 분에게는 분명히 필수적인 치료입니다. 다만 교합과 장기적인 변화를 함께 고려해야 하며, 교정만으로 가능한 경우도 있습니다. 때문에 여유를 두고 고민해보시기를 권장합니다.

주걱턱 수술 부작용이나 비수술 절충치료가 궁금하시다면 언제든 편하게 문의해주세요. 오늘도 긴 글 끝까지 읽어 주셔서 진심으로 감사합니다.