주걱턱 윤곽수술, 먼저 생각하고 계신가요?

— 수술 이후 재교정한 20대 여성의 진료 후기

“주걱턱 때문에 교정도 하고
윤곽수술까지 받았는데,
결과가 만족스럽지 않았어요.”

반갑습니다.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

외모 개선을 목적으로 교정이나 수술을 받으신 분들 중에 이렇게 아쉬움을 말씀하시는 경우가 적지 않습니다. 그래서 추가로 치아 재교정을 받고자 내원하시는 분도 종종 뵙게 되는데요.

이와 관련하여 오늘은 제가 치료한 어느 여성 환자분의 사례를 준비해보았습니다. 더불어 초기 교정에서 무엇이 중요한지를 함께 살펴보겠습니다.

 

1. 케이스 리뷰

이번에 소개해드릴 환자분은 어릴 때 3급 부정교합으로 교정을 받았고, 주걱턱을 개선하기 위해 안면 윤곽수술까지 받으셨습니다. 

 

1) 초기 진단

상하 교합 문제가 근본적으로 해결되지 않아서 재교정을 결심하셨는데요. 구체적으로 어떤 문제가 있는지에 대해서 살펴보았습니다.

오른쪽 아랫니가 반대편보다 더 나와 있어 중심선이 어긋나 있었고, 어금니가 물릴 때 좌우 균형이 잘 맞지 않았습니다.

앞니 끝이 서로 부딪히는 절단교합 때문에 불편함을 호소하셨습니다.

정면에서는 경미한 비대칭 경향이, 옆에서는 아래턱이 살짝 나온 느낌이 관찰됐습니다.

어릴 때 교정을 받았지만 부정교합을 완전히 해소하지 못한 채 수술부터 진행하면서 이런 문제가 남은 것으로 보였습니다.

다만 양악수술을 요할 만큼 주걱턱이 심하지는 않았습니다. 한 차례 교정과 윤곽수술을 거친 분인 만큼, 재교정 계획은 더 신중하게 세워야 했습니다.

 

2) 치료 과정

아래턱이 나와 보이는 느낌을 교정으로 해결하려면 우선 치아를 뒤로 충분히 넣어야 했습니다.

그래서 맨 뒤의 사랑니 4개를 모두 발치해 공간을 확보하였습니다. 이후에 교정장치를 부착하고 윗니와 아랫니 전체를 후방으로 이동시켰습니다.

상악 구개 안쪽에는 미니스크류를 심고 밴드를 걸어 뒤로 당겼고, 절단교합을 해소하기 위해 아랫니를 조금 더 당겨서 하악 치아를 상악보다 살짝 뒤쪽에 위치시켰습니다.

교정 최종 단계에서는 어금니 바깥쪽 잇몸에 고정원(미니스크류)을 추가적으로 식립하였습니다. 상하좌우 균형을 고려하면서 치아 이동을 도모했습니다.

 

3) 교정 결과

재교정은 비교적 빠르게, 1년이 채 걸리지 않아 마무리됐습니다. 과연 무엇이 어떻게 바뀌었을까요? 교정 종료 이후의 변화를 정리해보았습니다.

우선 절단교합이 해소되어 앞니가 정상적으로 맞물리게 됐고, 양쪽 어금니 균형도 맞춰졌습니다. 어긋나 있던 상하 치열의 중심선도 일치시켰습니다.

윤곽수술 이후 경미하게 남아 있던 비대칭 경향도 개선됐습니다. 턱선이 비뚤어진 것처럼 보이던 느낌이 사라지고 얼굴의 균형감이 한결 살아났습니다.

아랫입술도 이전보다 뒤로 들어가면서 턱이 살짝 나와 보이는 문제가 알맞게 해결되었습니다. 그러면서 옆모습이 예전보다 좀 더 자연스러워졌습니다.

사랑니 발치로 얻은 공간을 활용해 치열을 후방으로 이동시킨 결과였습니다. 환자분께서도 이러한 변화에 무척 만족스럽다고 말씀하셨습니다.

BEFORE	AFTER
치료 기간 : 2017. 9. 26. ~ 2018. 5. 15.

핵심을 정리하면 다음과 같습니다.

초기 진단	· 1차교정·안면 윤곽수술 후에도 교합 문제가 남음 · 우측 아랫니 돌출로 중심선 편위, 어금니 좌우 불균형 · 전치부 절단교합, 경미한 비대칭, 턱이 살짝 나와 보임
치료 과정	· 사랑니 4개 발치로 공간 확보, 상·하악 전체 후방이동 · 상악 구개 미니스크류·어금니 바깥 고정원으로 정밀 견인 · 절단교합 해소 위해 하악을 상악보다 약간 뒤로 조정
교정 결과	· 절단교합 해소·앞니 정상 맞물림, 어금니 좌우 균형 · 중심선 일치, 남아 있던 비대칭 경향 개선 · 아랫입술 후퇴로 옆모습이 자연스러워짐

 

2. 코티코토미

이번 환자분은 주걱턱으로 교정을 받고, 외모를 개선하고자 안면 윤곽수술까지 받으셨습니다. 그럼에도 부정교합에서 비롯된 심미적·기능적 문제가 완전히 사라지지 않아 재교정으로 이어졌습니다.

그래서 저는 수술에 앞서 교정치료부터 제대로 받는 것이 생각보다 중요하다고 봅니다. 같은 맥락에서, 코티코토미로 교정의 범위를 넓힐 수 있다는 점도 꾸준히 말씀드려 왔는데요.

코티코토미는 잇몸뼈 바깥의 피질골에 자극을 주어 치아 주변 조직을 유연하게 만드는 시술입니다.

이를 통해 영구치가 움직일 수 있는 각도와 이동량을 넓혀, 윗니와 아랫니 사이의 전후 격차를 안정적인 수준으로 줄여 갈 수 있습니다.

이렇게 교정을 충분히 한 뒤 필요하다면 수술을 고려하는 편이, 외모 개선 효과나 교합 안정 면에서 더 나은 결과로 이어질 수 있습니다.

 

3. 자주 묻는 질문 (Q&A)

이 방법이 아직 널리 알려지지 않은 만큼, 상담에서 자주 받은 두 가지 질문을 정리했습니다.

 

4. 글을 마치며

오늘은 비수술 재교정으로 진행한 임상 사례와 함께, 수술 전 교정의 중요성을 짚어봤습니다. 참고로 3급 부정교합은 턱이 길어 보이는 장안모나 하안면 비대칭 등으로 이어지기도 하니, 본인에게 해당하는 부분이 없는지 함께 살펴보시면 좋겠습니다.

같은 주걱턱이라도 상태에 따라 교정과 수술의 조합이 달라지며, 윤곽수술이 필요한 경우도 분명히 있습니다. 다만 교정을 먼저 제대로 계획하는 것이 중요하므로, 결정 전에 정확한 진단으로 내 경우를 확인하시길 권합니다.

주걱턱 윤곽수술이나 재교정이 고민이시라면 언제든지 편하게 상담을 요청해주셔도 좋을 것 같습니다. 긴 글 끝까지 읽어 주셔서 감사합니다.