얼굴 비대칭, 주걱턱 때문에 생기셨다고요?

— 비수술 3급 부정교합 치아교정 케이스

“얼굴 비대칭, 꼭 수술을 해야
개선되는 걸까요?”

반갑습니다.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

주걱턱 때문에 생긴 얼굴 비대칭을 개선하려고 여러 방법을 알아보다가, 어디서 진료를 받아야 할지 헷갈려 하시는 분이 적지 않습니다.

사실 얼굴이 비뚤어진 것처럼 보이는 원인은 한 가지가 아닙니다. 그래서 원인이 중요한데요.

오늘은 본원에서 실제로 진행한 사례와 함께, 얼굴 비대칭 교정에 관하여 여러분께서 참고하실 내용에 관해 정리해 보겠습니다.

 

1. 사례로 알아본 얼굴 비대칭

이번에 소개해드릴 여성 환자분은 얼굴 비대칭 교정을 위해 상담을 받고자 내원하셨습니다. 과연 어떤 문제로 찾아오셨을까요? 

 

1) 초기 진단

우선 전체적으로 얼굴이 어떤 모습인지를 살펴보고, 더불어 어떤 유형의 부정교합인지에 대해서 구체적인 내용을 분석해보았습니다.

아래턱이 위턱보다 앞으로 더 나온 3급 부정교합입니다. 주걱턱이 뚜렷했습니다. 골격의 전후적인 부조화로 아랫니가 밑으로 내려가면서 개방교합으로 나타났습니다.

아래 치열도 한쪽으로 비뚤어져 있었습니다. 게다가 상악이 하악보다 훨씬 좁았고, 이로 인해 오른쪽 어금니만 거꾸로 물리는 구치부 반대교합이 관찰되었습니다.

그 영향으로 전체 배열이 틀어지고 송곳니가 덧니로 튀어나오면서 중심선도 어긋났습니다.

결국 이런 부정교합이 겹쳐 턱이 한쪽으로 치우쳐 보였고, 웃는 모습과 얼굴 윤곽선이 부자연스러워져 본인도 큰 콤플렉스를 느끼고 계셨습니다.

먼저 내원하셨던 다른 치과에서는 양악수술이 필요하다는 진단을 받으셨는데요. 본인이 수술에 부담을 느끼셔서 치아교정만 진행하기를 원하셨습니다.

 

2) 치료 과정

얼굴 비대칭 교정이 충분히 이루어지려면, 먼저 구치부 반대교합을 해소해야 했습니다.

그래서 악궁확장으로 상악을 좌우로 넓혀 하악과의 균형을 맞추고 송곳니를 뒤로 넣었습니다.

동시에 아랫니의 각도를 재조정하고 측절치에 공간을 만든 뒤, 치열 전체를 뒤로 끌어당겨 골격 부조화를 보완했습니다.

이렇게 골격을 직접 건드리지 않고 교합을 정리해 외모 변화를 이끄는 것을 절충치료라고 합니다. 다만 일반적인 방식만으로는 분명한 한계가 있다고 판단되었습니다.

그래서 코티코토미를 병행하여 치아교정의 효과를 높였습니다.

잇몸뼈 바깥의 피질골에 자극을 부여해서 치조골을 유연하게 만들었습니다. 이렇게 하여 일시적으로치아를 더 많이 움직일 수 있다고 알려졌는데요.

이런 타이밍을 활용해서 아랫니의 상방 견인과 후방이동을 진행하였습니다.

 

3) 교정 결과

치료가 마무리되기까지는 2년이 채 걸리지 않았습니다. 개방교합 때문에 난이도가 높은 케이스였음에도, 비교적 치아교정이 수월하게 마무리되었습니다.

치료 후 개방교합이 잘 해소되어 앞니가 정상적으로 맞물리게 됐고, 기능적인 불편도 해결됐습니다. 환자분께서는 양악수술 없이 얼굴 비대칭이 개선됐다는 점을 만족스러워하셨는데요.

윗니와 아랫니 모두 훨씬 가지런해졌습니다. 중심선도 정확히 일치시켰습니다.

상악 왼쪽에서 덧니로 나와 있던 송곳니도 제자리로 배열됐고, 오른쪽 어금니에서 나타난 구치부 반대교합도 훌륭하게 개선됐습니다.

그러면서 턱이 한쪽으로 치우친 느낌이 줄어들었습니다. 얼굴 윤곽이 자연스러워졌으며, 웃을 때 입 모양의 대칭과 입꼬리 높이도 맞춰졌습니다.

BEFORE	AFTER
치료 기간 : 2020.11. ~ 2022. 6

핵심을 정리하면 다음과 같습니다.

초기 진단	· 심한 주걱턱(3급 부정교합) 및 얼굴 비대칭 · 전치부 개방교합, 우측 구치부 반대교합 · 송곳니 덧니, 중심선 불일치
치료 과정	· 악궁확장 및 상악 설측교정 · 하악 전치부 상방 견인 및 전체 후방이동 · 코티코토미 교정으로 치아교정 범위 확대
교정 결과	· 양악수술 없이 개방교합·구치부 반대교합 해소 · 중심선 일치, 덧니 배열, 얼굴 윤곽·턱선 균형 개선 · 웃을 때 입 모양 대칭과 입꼬리 높이 정돈

 

2. 얼굴 비대칭, 원인부터 구분해야 합니다

얼굴이 비뚤어 보인다고 해서 원인이 모두 같은 것은 아닙니다. 크게 보면, 골격과 교합에서 비롯된 경우와, 얼굴 근육을 움직이는 신경에서 비롯된 경우로 나눌 수 있습니다.

오늘 사례처럼 아래턱이 앞으로 나온 골격의 전후 부조화와 그로 인한 부정교합이 원인이라면, 교합을 바로잡는 교정으로 접근하게 됩니다.

반면 이른바 구안와사(안면신경마비)는 얼굴 근육을 조절하는 신경의 이상으로 표정이 잘 지어지지 않는 질환으로, 병소 자체가 다릅니다.

즉 원인이 골격·교합에 있는지, 신경에 있는지에 따라 맞는 진료 영역이 달라집니다. 그래서 무엇보다 원인을 정확히 파악하는 것이 먼저입니다.

 

3. 수술 여부를 결정하려면

골격·교합이 원인인 얼굴 비대칭이라 해도, 반드시 양악수술로 가는 것은 아닙니다.

턱뼈의 크기나 길이 자체에 큰 문제가 없다면, 대개 윗니와 아랫니가 잘못 맞물린 상태에서 외모적 단점이 생깁니다. 관건은 이를 얼마나 개선할 수 있느냐입니다.

코티코토미는 이런 절충치료의 효과를 높이는 보조 시술입니다. 잇몸뼈에 자극을 주어 치아 주변 골조직을 잠시 유연하게 만들고, 영구치를 더 많이 이동시키는 방식인데요.

치과대학 교재에 정식으로 실릴 만큼 오랫동안 임상에서 활용돼 온 방법입니다.

그래서 골격 요소가 크지 않은 경우라면, 수술 전에 치아교정으로 개선할 여지가 있는지 먼저 확인해 보시는 편을 권합니다.

물론 골격 부조화가 큰 경우에는 양악수술이 더 적합할 수 있어서, 진단에 따라 달라집니다.

 

4. 자주 묻는 질문 (Q&A)

끝으로 평소 환자분들로부터 자주 받은 질문을 정리했습니다.

 

5. 글을 마치며

오늘은 얼굴 비대칭 교정을 두고 어디서 진료를 받아야 할지 고민하실 분들을 위해, 원인을 구분하는 법과 실제 사례를 함께 정리해 봤습니다.

참고로 3급 부정교합은 비대칭 외에도 턱이 길어 보이는 단점 등으로 이어질 수 있으니, 본인에게 해당하는 부분이 없는지 살펴보시면 좋겠습니다.

똑같은 얼굴 비대칭이라도 원인이 부정교합인지, 골격 요소가 얼마나 관여되었는지에 따라서 접근방식이 달라집니다. 그래서 결과를 장담하기보다, 지금 상태를 정확히 확인하는 데서 시작합니다.

얼굴 비대칭 때문에 고민이시라면 편하게 문의해주세요. 긴 글 끝까지 읽어 주셔서 감사합니다.