안면비대칭 양악수술 없이 교정만 해도 될까요?

— 성인 여자분 치아교정 진료 후기

“주걱턱이 개선되면
안면비대칭도 나아질까요?”

안녕하세요, 여러분.
바노바기 일레븐치과 대표원장
치과교정과 전문의 최제원입니다.

3급 부정교합으로 내원하시는 분들 중에서 이런 문제를 토로하시는 경우가 적지 않습니다.

아래턱이 앞으로 나오면 측면 안모만 문제가 되는 것이 아닙니다. 하안면부 전반의 좌우 대칭까지 함께 영향을 받을 수 있다고 알려졌는데요.

골격 자체가 원인이다 보니 양악수술부터 떠올리시는 분이 많지만, 경우에 따라 안전한 방법으로 비대칭이 개선되는 효과를 기대할 수 있습니다.

이와 관련하여 오늘은 예전에 제가 담당했던 어느 여자분의 사례를 통해, 교정치료의 한계를 극복하는 방법에 관해 정리했습니다.

 

1. 케이스 리뷰

지금부터 살펴볼 여자분께서는 3급 부정교합 소견을 보이셨고, 이로 인해 아래턱이 나오면서 안면비대칭까지 생겼다고 하시며 콤플렉스를 호소하셨습니다.

1) 초기 진단

우선 구체적으로 어떤 문제가 있는지를 알아볼 필요가 있었습니다. 그래서 얼굴 사진 및 엑스레이 촬영과 CT 및 안면 시뮬레이션 등으로 정밀하게 진찰했습니다.

정면에서 안모를 관찰해볼 때, 턱이 약간 한쪽 방향으로 치우친 느낌을 받았습니다. 이로 인해 양쪽 입꼬리의 높낮이도 서로 달라졌습니다.

하안면부의 좌우 균형이 자연스럽지 못한 인상이라고 느껴졌는데요. 환자분께서도 이런 부분에 대해 외모 콤플렉스에 시달리셨습니다.

주된 원인은 골격의 전후적인 부조화였습니다. 위턱과 비교하여 아래턱이 많이 나와 있는 상태였는데요. 아랫입술도 많이 나온 상태였습니다.

이런 불균형이 치아가 맞물리는 모습을 망가뜨리는 원인 중 하나로 작용했죠.

아랫니가 윗니보다 더 나와서 반대교합이 형성되었네요. 하악 제1대구치(첫번째 큰 어금니)가 상악 제2소구치(두번째 작은 어금니)와 닿아 있었습니다.

이런 부분은 옆모습이나 안면비대칭 이외에도 기능적으로도 악영향을 끼치는데요. 이분께서도 평소 식사할 때 불편했다면서, 어려움을 말씀하셨습니다.

한편 좌측과 달리 우측에서는 아래 어금니가 윗니보다 밖으로 나온 모습이었습니다. 오른쪽 어금니가 거꾸로 물리면서 비대칭의 원인으로 작용했는데요.

우측 구치부의 반대교합으로 인해 턱이 실제보다 더욱 비뚤어진 것처럼 보였습니다. 뿐만 아니라 입꼬리의 높낮이가 달라지는 주된 이유이기도 했어요.

2) 치료 과정

아래턱이 많이 나온 만큼 골격 자체의 전후적 부조화가 상당히 크게 관여됐습니다. 물론 이 점을 환자분께서도 명확하게 인지하고 계셨습니다.

그럼에도 가급적 양악수술 없이 교정만 진행하기를 원하셨지요. 저는 코티코토미 시술을 통해 교정치료의 범위를 넓혀서 해결할 수 있겠다고 보았습니다.

우선 안면비대칭이 해소되려면 윗니와 아랫니가 올바르게 맞물리도록 유도해야 했습니다. 그래서 앞니를 배열하고 상악을 넓혀서 상하 균형을 도모했습니다.

이와 함께 하악에서는 먼저 치아를 가지런하게 만든 다음, 측절치 주변에서 생긴 공간을 활용하여 아랫니에 전반적인 후방이동이 이루어졌습니다.

이때 영구치의 움직임을 좀 더 원활하게 만들기 위해, 잇몸뼈의 가장 바깥 부분인 피질골에 선택적인 자극을 부여했습니다. 그러면서 치조골이 유연해졌는데요.

쉽게 말하면 윗니를 좌우로 넓혀서 한쪽 어금니만 반대로 물리는 현상을 해소하고, 이를 통해 일차적으로 안면비대칭을 양악수술 없이 해소하고자 했습니다.

이와 함께 하악 치열의 후방이동으로 주걱턱을 개선시켰습니다.

3) 교정 결과

이렇게 치료가 마무리되기까지 약 3년 6개월이 소요되었습니다. 과연 무엇이 어느 정도나 바뀌었을까요? 달라진 부분에 대해 아래와 같이 정리해보았습니다.,

이런 식으로 옆모습이 전보다 훨씬 자연스러워졌습니다. 물론 양악수술이 없었기에 턱뼈 자체가 줄지는 않았지만, 턱이 들어간 것처럼 보였습니다.

아랫입술도 많이 후퇴했네요. 환자분께서도 이렇게 바뀐 옆모습에 만족스러워하셨습니다.

아래 치아가 뒤로 들어가면서 턱뼈의 전후적인 부조화를 효과적으로 보완하였습니다. 그러면서 앞니가 정상적으로 맞물리도록 만드는 데에 성공했습니다.

이것이 측면안모에 있어서도 긍정적인 영향으로 작용하면서 주걱턱 콤플렉스가 사라졌죠.

좌우 균형도 잘 조정되었습니다. 오른쪽으로 편향되어 있던 구치부 반대교합이 해결됐네요. 윗니와 아랫니의 중심선도 정확하게 일치시켰습니다.

물론 이것이 외모적 측면에서도 좋은 영향으로 이어졌습니다.

위아래로 치아가 잘 맞춰지면서 안면비대칭이 해소되었습니다. 입꼬리 높이도 비슷해졌네요.

이처럼 심미적인 측면에서 성공적인 결과를 이끌어냈습니다. 환자분께서도 이와 같은 외모적인 변화에 대해서 무척이나 만족스럽다고 평가하셨습니다.

BEFORE	AFTER
치료 기간 : 2020. 5. ~ 2023. 11.

핵심을 정리하면 다음과 같습니다.

초기 진단	· 하악 전방 위치에 따른 3급 부정교합 소견 · 우측 구치부 반대교합으로 턱이 한쪽으로 치우쳐 보임 · 양쪽 입꼬리 높낮이 차이, 식사 시 불편감 동반
치료 과정	· 전치부 배열과 상악 악궁확장으로 상하 균형 도모 · 하악은 측절치 공간을 이용해 치열 전체 후방이동 · 코티코토미로 아랫니 이동량을 추가 확보
교정 결과	· 양악수술 없이 전치부·구치부 반대교합 모두 해소 · 중심선 일치와 좌우 균형 회복으로 안면비대칭 개선 · 턱과 아랫입술이 들어가며 옆모습까지 정돈

 

2. 치열이동의 확장

지금까지 아래턱이 나온 옆모습이 비수술로 개선된 치료사례를 자세히 알아보았습니다.

여기서 활용된 코티코토미는 피질골에 자극을 부여해 주변 조직을 유연하게 만들고, 치아의 움직임을 원활하게 만드는 것으로 알려졌습니다.

오늘 소개한 케이스에서도 악궁확장과 아랫니 후방이동의 범위를 충분히 넓혀 줌으로써, 안면비대칭을 비롯한 여러 가지 단점들을 해결하였습니다.

뿐만 아니라 코티코토미와 같은 보조적인 외과 시술은 양악수술과 비교했을 때 침습도가 훨씬 낮은 편이며, 그렇기에 더욱 안전하다고 알려졌습니다.

 

3. 자주 묻는 질문 (Q&A)

하지만 코티코토미 시술이 누구에게나 보편적으로 적용할 수 있는 방식이라고 설명드리지는 않습니다. 이 점에 관해 평소 자주 받은 질문의 답변을 질의응답으로 정리했습니다.

 

4. 마무리하며

이렇게 오늘은 예전에 제가 실제로 직접 안면비대칭과 주걱턱을 개선한 사례를 살펴보면서, 비수술 교정에 관해 자세하게 알아보았습니다.

3급 부정교합은 안면비대칭이나 옆모습의 문제가 아니더라도, 기능적인 측면에 있어서 단점이 된다고 알려졌습니다. 그래서 겉으로 드러나는 부분만이 아니라 맞물림까지 함께 살펴보시길 권합니다.

안면비대칭 양악수술을 앞두고 고민이시라면 언제든 편하게 문의해 주세요. 긴 글 읽어주셔서 감사하며, 지금까지 바노바기 일레븐치과 대표원장 최제원이었습니다.