주걱턱 수술없이 턱끝이 얼마나 들어갈까요?

— 주걱턱 비수술 치아교정 진료 후기

안녕하세요.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

“수술없이도 턱끝이
충분히 뒤로 들어가나요?”

주걱턱으로 상담을 받으러 오신 분들께 종종 듣는 질문입니다. 이처럼 앞으로 나온 턱끝이 콤플렉스라서 양악수술까지 고민하시는 분이 생각보다 많습니다.

턱뼈를 절제하여 뒤로 넣으면 골격 부조화가 직접 해소되기 때문입니다.

반면 치아교정만으로 충분히 만족스러운 결과를 얻는 경우도 적지 않습니다. 다만 교합은 바로잡을 수 있어도 얼굴이 크게 달라지기는 어려운 케이스가 있습니다.

오늘은 이와 관련한 진료 후기에 대해 자세한 내용을 정리해보았습니다.

1. 진단 소견

오늘 소개할 여자분께서는 3급 부정교합 가운데서도 전형적인 유형에 해당하셨습니다.

턱끝과 아랫입술이 앞으로 나와 있으며, 옆모습이 부자연스러워 보였습니다.

환자분께서도 이 점을 잘 알고 계셨습니다. 본인의 콤플렉스인 주걱턱이 수술없이 어느 정도까지 달라질 수 있는지 알아보고자 내원했다고 말씀하셨습니다.

엑스레이로 보니 아래턱이 위턱보다 크고, 위치도 약간 앞으로 나왔습니다.

이처럼 골격 자체가 원인인 주걱턱은 보통 양악수술을 고려합니다. 하지만 환자분께서는 가능하면 수술없이 치아교정만 받고 싶다고 말씀하셨습니다.

어금니 관계로 보면, 하악 첫 번째 큰어금니가 상악 두 번째 작은어금니와 맞닿을 만큼 아랫니가 나온 상태였씁니다. 그만큼 골격의 전후 부조화가 심각한 편이었죠.

이것 때문에 앞니가 거꾸로 맞물린 반대교합도 나타났습니다. 그래서 교정만으로 만족스러운 외모 변화를 끌어내기는 쉽지 않을 것이라고 예상되었습니다.

환자분께도 이런 부분을 상담 단계에서 미리 설명해드렸습니다.

2. 교정치료 경과

주걱턱에 동반된 반대교합을 교정으로 개선할 때는 아래 치열 전체를 뒤로 움직이는 후방이동을 먼저 검토합니다. 다만 외모 변화에는 한계를 감안하는데요.

다만 환자분의 의견을 수렴하여 주걱턱을 수술없이 해결하기로 결정했습니다.

우선 윗니에는 치아 안쪽에 브라켓을 붙이는 설측교정을, 아랫니에는 바깥쪽에 붙이는 순측교정을 적용했습니다. 교정장치의 부착 방향을 다르게 설정했는데요.

웃을 때 드러나는 윗니는 교정장치가 잘 보이지 않게 만들었습니다. 설측교정의 심미적인 장점을 살리기 위한 전략적인 접근 방식을 구성하였습니다.

아울러 윗니는 악궁확장을 통해 치열을 좌우로 넓혔습니다. 상악 치열이 넓어져야 아랫니를 바깥에서 감싸는 정상적인 교합이 완성될 수 있기 때문입니다.

하악에서는 측절치 양옆에 생긴 공간을 활용해서 치열을 뒤로 끌어당겼습니다. 상악 치열은 양쪽으로 확장시키고, 아랫니에는 후방이동을 도모한 것이죠.

이런 식으로 턱뼈 자체의 전후적인 부조화를 치아교정만으로 보상했습니다.

3. 치아의 이동 범위

수술없이 진행한 치료는 비교적 오랜 기간에 걸쳐 마무리됐습니다. 턱끝은 얼마나 들어갔을까요.

아랫니를 충분히 뒤로 옮기면서, 턱이 들어간 것처럼 보이도록 유도했습니다.

아랫입술도 심미선에 살짝 걸칠 수 있도록 위치가 조정되었습니다. 치열 이동에 따라 안면 연조직이 달라지면서, 옆모습이 이전보다 좀 더 자연스러워졌습니다.

물론 수술을 하지 않았으니 아래턱뼈의 크기나 길이가 달라지지는 않았습니다.

그래도 반대교합의 개선이 옆모습에 긍정적으로 작용했습니다. 아랫니가 앞으로 밀고 있던 아랫입술이 뒤로 물러나면서, 턱끝 주변의 윤곽이 부드러워진 것입니다.

거꾸로 물리던 앞니는 정상적인 모습으로 맞물리게 되었습니다. 뿐만 아니라 위아래 어금니가 교차하면서 긴밀한 형태의 측면 교합이 완성되었습니다.

물론 그만큼 음식을 씹는 저작기능도 좋아졌습니다.

BEFORE	AFTER
2020. 5. ~ 2023. 11. (3년 6개월)

 

4. 이동 범위 넓히기

주걱턱 환자분들께서는 턱을 더 많이 넣을 수 있는 양악수술을 효과적인 방법이라고 생각하십니다. 하지만 수술은 자칫 원치 않는 과도한 변화로 이어질 수 있습니다.

무엇보다 신체적인 부담도 적지 않습니다. 그래서 충분한 시간을 두고 고민해보셔야 합니다. 이것이 제가 비수술 치료를 먼저 검토해 보시라고 권하는 이유입니다.

문제는 성인이 되면 치조골이 단단해져, 치아교정으로 외모 변화를 끌어내는 데 한계가 생긴다는 점입니다. 이런 제약을 보완하는 방법이 코티코토미입니다.

잇몸뼈의 단단한 표층인 피질골에 외부적인 자극을 부여하면, 치조골이 잠시 유연한 상태로 전환됩니다. 이 타이밍을 활용해서 치아를 더 많이 움직일 수 있죠.

윗니와 아랫니에 좀 더 적극적으로 교정력을 부여하더라도 주변 골조직이 유연해진 상태라서 치아를 충분히 안전하게 이동시키는 것이 가능해지는 원리입니다.

이점은 주걱턱을 수술없이 해소하는 데에 있어서 중요한 부분을 차지합니다. 치아를 얼마나 움직일 수 있느냐가 곧 외모적인 변화로도 연결되기 때문입니다.

5. 질의응답

아울러 진료실에서 코티코토미에 관해 자주 받는 질문을 골라서 정리했습니다.

6. 마치며

이렇게 지금까지 주걱턱 때문에 고민하시는 3급 부정교합 환자분들을 위해서, 제가 예전에 진료했던 여자분의 치료 사례를 자세하게 정리해보았습니다.

주걱턱도 위아래 턱의 크기 차이, 어금니 관계, 치조골 상태에 따라 교정으로 기대할 수 있는 안모개선 효과에 차이를 있습니다. 그래서 수술이냐 교정이냐를 결정하기보다, 지금 상태에서 어디까지 얼굴이 달라질 수 있는지를 먼저 확인해보시는 것이 좋습니다.

긴 글 읽어 주셔서 감사합니다.