원장님 칼럼

얼굴 비대칭 치아교정 할 때 얼마나 좋아지나요? (30대 남자분 비수술 진료 후기)

안녕하세요.
바노바기 일레븐치과 대표원장
교정과 전문의 최제원입니다.

“턱이 한쪽으로 틀어져 보이는데,
교정만으로도 좋아질 수 있을까요?”

얼굴 비대칭 때문에 치아교정 상담을 오신 분들께 종종 듣는 질문인데요. 정면에서 턱이 한쪽으로 치우쳐 보이거나 웃을 때 입꼬리 높이가 달라 보이면, 양악수술을 알아보시는 경우가 많습니다.

다만 얼굴 비대칭이라고 해서 원인이 모두 동일하진 않습니다. 턱뼈 자체의 좌우 차이가 큰 경우도 있지만, 부정교합 때문에 치열의 중심선이 틀어지고 그 영향이 얼굴에 나타나기도 하는데요.

그래서 오늘은 수술 없이 치아교정만 진행했을 때에는 얼굴 비대칭이 얼마나 좋아질 수 있는지에 관하여, 30대 남자분의 실제 진료 후기를 토대로 정리해보았습니다.

1. Case 리뷰

오늘 소개할 환자분은 30대 남자분이셨습니다. 오래전부터 부정교합이 있었지만 치료를 미뤄 오다가, 턱이 한쪽으로 틀어져 보이고 옆모습도 어색하다며 개선을 원하셨는데요.

특히 웃을 때 입매가 부자연스럽게 보이는 점도 평소 신경이 쓰인다고 하셨습니다.

환자	30대 남자분
주요 고민	한쪽으로 치우쳐 보이는 턱, 부자연스러운 옆모습과 웃는 입매
진단 요약	3급 부정교합, 측절치 부위 반대교합과 덧니, 치열 중심선 불일치, 하악 전치 설측경사

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1) 진단 내용

우선 정면에서 촬영한 얼굴 사진을 먼저 살펴보시겠습니다.

교정 전 정면, 가운데 선을 기준으로 좌우 하안면의 폭이 다릅니다

안면 중앙의 노란 중심선을 기준으로 입꼬리 높이에서 양쪽 윤곽까지의 거리를 비교해 보면, 사진상 빨간색으로 표시한 만큼 더 넓은 모습이었습니다.

그만큼 턱이 한쪽 방향으로 치우친 듯한 인상이 강하게 느껴졌는데요.

그렇다고 턱뼈 자체가 좌우로 크게 어긋나 수술이 꼭 필요한 상태는 아니었습니다. 오히려 뒤에서 살펴볼 치열의 중심선 불일치와 교합의 불균형이 하안면에 반영되었습니다.

교정 전 옆모습, 아랫입술이 위쪽보다 앞으로 나와 있습니다

옆모습에서는 아랫입술이 윗입술보다 앞으로 나와 있고, 인중은 상대적으로 살짝 들어가 보였습니다. 상악과 하악의 전후적인 불균형이 측면 안모에 그대로 드러난 모습이었죠.

환자분께서도 옆에서 본 얼굴이 부자연스럽다는 점을 잘 알고 계셨습니다. 치아교정을 통해 이런 부분까지 함께 개선되기를 바라셨습니다.

측면 두부 엑스레이에서도 하악이 상악보다 앞쪽에 위치한 3급 부정교합 소견이 관찰되었습니다.

다만 위아래 턱의 전후 차이는 비교적 경미한 수준이었는데요. 그래서 수술보다는 치아교정으로 위아래 치열을 조정해 골격의 부조화를 보완하는 절충치료를 검토했습니다.

정면 교합을 보면 상악 측절치 부위가 아랫니와 거꾸로 맞물리는 반대교합 경향을 보였고, 그 영향으로 송곳니가 바깥으로 밀려 나왔습니다. 동그라미로 표시한 부분입니다.

아울러 앞니도 약간 거꾸로 물려 있었으며, 노란 점선처럼 앞니의 중심선이 불일치한 상태였습니다. 이렇게 치열의 좌우 균형이 틀어진 점도 비대칭을 두드러지게 만드는 요인이었습니다.

교정 전 좌우 측면 교합

옆에서 본 교합에서는 하악 제1대구치가 상악보다 앞쪽에 위치해 있었습니다. Angle 분류법상 3급 부정교합에 해당하는 소견입니다.

다만 어금니의 3급 부정교합 소견에 비해 아래 송곳니가 지나치게 앞으로 나온 모습이었습니다. 하악 전치부의 밀집 경향으로 나타난 현상이었죠.

하악 교합면에서는 앞니가 안쪽으로 기울어진 모습이 보였습니다. 윗니와의 교합을 맞추기 위한 치성 보상의 결과로 하악 전치가 설측경사된 부분입니다.

반면 상악 앞니는 장기간의 후방 압박에 의해 전치부가 눌린 듯한 형태를 보였고, 상악 악궁의 폭도 좁은 편이라 앞니 부위에 치아가 들어설 공간이 부족했습니다.

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2) 치료 과정

치료는 발치 없이 진행했으며, 장치는 치아 안쪽에 붙이는 설측교정을 선택했습니다. 브라켓이나 와이어가 겉으로 드러나지 않아 환자분께서도 무척 만족스러워하셨는데요.

우선 상악에는 악궁확장장치를 장착해 폭경을 넓히고, 덧니가 들어설 공간을 마련했습니다. 노란 화살표가 확장이 이루어진 방향입니다.

이렇게 상악의 폭경을 넓히면서 위아래 치열의 좌우 균형을 맞추는 작업을 함께 시작했습니다.

하악 역시 설측교정 장치를 부착했는데요. 상악 확장을 마친 다음에는 양쪽에 고정한 사이드 플레이트로 하악 구치부의 후방이동을 진행했습니다.

노란 화살표가 치열이 이동한 방향입니다. 이렇게 확보한 공간을 바탕으로 아래 앞니의 위치를 조정하면서, 골격의 전후 불균형을 보완해 나갔습니다.

정면에서 보면 양쪽 구치부의 장치를 통해 아랫니가 뒤쪽으로 당겨지는 방향을 확인할 수 있습니다.

이 시기에는 치아의 각도와 이동량을 꼼꼼하게 계산하면서, 아랫니를 뒤로 더 많이 움직였습니다. 그러면서 반대교합을 해소하는 데 집중했습니다.

치료 중 좌우 측면 교합

측면에서도 하악 치열이 후방으로 이동한 방향을 화살표로 표시해 보았습니다. 한편 설측교정은 장치가 보이지 않는 대신 술자 입장에서 까다롭고 난이도가 높은 방법인데요.

그럼에도 부정교합 개선과 안모 변화를 이끌어내고자 치아 이동을 세밀하게 조율했습니다.

위와 같이 치료 후반에는 덧니가 고르게 배열되었고, 앞니의 반대교합도 개선되었습니다. 무엇보다도 치열의 좌우 균형이 맞춰지면서 얼굴 비대칭이 개선되는 효과도 나타났습니다.

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3) 치료 결과

교정을 시작하고 약 2년 10개월 만에 치아교정이 마무리되었습니다. 과연 무엇이 얼마나 달라졌을까요? 치료 이후의 사진을 준비해 보았습니다.

교정 후 정면, 가운데 선을 기준으로 좌우 윤곽이 균형을 이룹니다

먼저 정면부터 보겠습니다. 치료 전에는 한쪽 하안면이 더 넓어 보였는데, 이제는 가운데 선을 기준으로 양쪽 윤곽이 균형을 이루게 되었습니다.

물론 비수술로 진행한 만큼 턱뼈 자체가 달라진 것은 아닙니다.

그럼에도 불구하고 치열의 중심선과 교합이 바로잡히면서 얼굴 비대칭이 눈에 띄게 완화되었고, 웃을 때 입꼬리의 수평도 균일하게 맞춰졌습니다.

교정 후 옆모습

옆모습에서는 앞으로 나와 있던 아랫입술이 뒤쪽으로 위치하고 인중의 볼륨이 살아나면서, 측면 안모가 한결 조화로워졌습니다.

앞니가 정상적인 교합관계로 맞물리게 된 덕분인데요. 환자분께서도 거울에 비친 모습이 마음에 든다며 결과에 만족해하셨습니다.

정면 교합에서는 덧니가 고르게 배열되었으며, 반대교합이 해소되면서 위아래 치열의 중심선도 정확하게 일치시킬 수가 있었습니다.

아울러 앞니가 안정적으로 맞물리면서 저작기능도 개선되었습니다.

교정 후 좌우 측면 교합

측면에서도 송곳니와 어금니가 빈틈없이 긴밀하게 맞물리도록 만들었습니다. 하악 치열의 후방이동이 충분히 이루어지면서, 위턱과 아래턱의 전후 차이도 보완됐습니다.

하악 교합면을 보면 악궁이 이상적인 U자형 아치 형태로 정리된 모습을 확인할 수 있습니다.

발치 없이 모든 영구치를 온전한 상태로 보존하면서 치료를 마쳤으며, 추가적인 치료가 필요하지 않아 고정식 유지장치를 부착하고 교정을 종료했습니다.

BEFORE	AFTER
※ 치료 방식 : 비발치 설측교정, 상악 악궁확장, 사이드 플레이트를 이용한 하악 치열 후방이동 2012. 8. ~ 2015. 6. 치료기간 약 2년 10개월

2. 주치의 코멘트

지금까지 제가 진행한 얼굴 비대칭 치아교정 증례를 살펴보셨습니다.

앞서 말씀드렸듯 해당 환자분은 턱이 한쪽으로 치우쳐 보이고 옆모습도 어색하다는 고민으로 내원하셨습니다. 이런 경우 양악수술을 먼저 떠올리시는 분이 많은 것도 사실입니다.

제가 비대칭 환자분의 치료 방법을 정할 때 가장 먼저 살펴보는 것은, 비대칭이 턱뼈 자체의 좌우 차이에서 비롯된 것인지 아니면 치열과 교합의 불균형이 얼굴에 반영된 것인지입니다.

이번 사례는 3급 부정교합이 뚜렷하긴 했지만 정도가 심하지 않았고, 중심선 불일치와 반대교합 때문에 얼굴 비대칭이 두드러지는 케이스였습니다.

그래서 치열의 좌우 균형을 바로잡는 것만으로 충분한 변화를 기대할 수 있다고 판단했습니다.

물론 발치 없이 적절한 공간을 확보하고, 설측교정으로 하악 치열 전체를 후방으로 이동시키는 방식은 일반적인 교정보다 난이도가 높을 수밖에 없습니다.

또한 턱뼈 자체의 좌우 차이가 크다면 절충교정에 한계가 있습니다. 그럼에도 저는 수술부터 결정하기보다, 치아교정으로 개선 가능한 범위를 정확히 진단하는 데 집중해 왔습니다.

그 이유는 환자분께 필요 이상의 부담을 드리지 않으면서, 소중한 영구치를 온전한 상태로 보존하는 치료가 최선이라고 믿기 때문입니다. 이것이 일레븐치과가 고집해온 철학입니다.

3. 얼굴 비대칭 치아교정 Q&A

끝으로 얼굴 비대칭 치아교정 상담에서 자주 받는 질문을 모았습니다.

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4. 맺음말

똑같은 비대칭이라도 원인이 턱뼈에 있는지, 치열과 교합에 있는지에 따라 치료 방향이 크게 달라집니다. 이번 사례처럼 치열을 바로잡는 것만으로 안면 균형이 살아나는 경우도 있습니다.

턱이 한쪽으로 치우쳐 보인다면, 먼저 얼굴 비대칭의 원인이 어디에 있는지 정밀하게 진단받아 보세요. 그 결과에 따라 치아교정만으로 개선할 수 있는 범위도 달라집니다.

이밖에 다른 분들의 치료 사례는 전후사진 게시판에 모아 두었습니다.

얼굴 비대칭 치아교정에 대해 궁금한 점이 있으시면 언제든지 편하게 상담을 남겨 주세요. 오늘도 긴 글 끝까지 읽어 주셔서 진심으로 감사 드립니다.